¿El seguro médico cubre la infertilidad?

La infertilidad, por ser difícil de definir, actualmente no es reembolsable por el seguro médico, pero algunos medicamentos sí pueden reembolsarse. Aunque no se reembolsa en la misma escala que otras enfermedades importantes, también puedes obtener algunos descuentos en medicamentos más pequeños. Esta situación también puede reducir nuestra carga y estrés. La infertilidad no es reembolsable por el momento, pero las políticas preferenciales para los pacientes están aumentando.

1. Qué gastos médicos no están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico:

(1) Deben ser pagados por el fondo de seguro de accidentes laborales;

(2) Debe ser asumido por un tercero;

(3) Cargado por la salud pública;

(4) Ir al extranjero para recibir tratamiento médico.

2. Cómo reembolsar sin tarjeta de seguro médico:

1. El seguro médico debe pagarse de forma continua durante más de tres meses y no entrará en vigor hasta el cuarto mes antes del examen médico correspondiente. Los gastos pueden ser reembolsados. Una vez que el seguro médico entre en vigor, la empresa puede acudir al departamento de seguridad social local para solicitar una tarjeta médica y no se requiere ningún certificado de hospitalización.

2. Antes de recibir una tarjeta de seguro médico, una persona puede solicitar el reembolso de los gastos médicos después de ser hospitalizada. La persona puede proporcionar los materiales pertinentes al centro de seguro médico para su reembolso. En circunstancias normales, si una persona no recibe una tarjeta de seguro médico, puede acudir al centro de seguro médico para solicitar una tarjeta médica temporal para facilitar el tratamiento médico.

3. Materiales de reembolso Al solicitar un reembolso, debe traer facturas del hospital, listas maestras, órdenes médicas, registros médicos y otros materiales.

4. El reembolso de la tarjeta de seguro médico se limita a los gastos médicos incurridos además de la hospitalización debido a enfermedades y algunos accidentes en hospitales redesignados. La fórmula de reembolso es: (gastos totales - gastos umbral - gastos de pago propio - exceso de gastos) * (75 + edad * 0,2)%. En circunstancias normales, el índice de reembolso real está entre el 20% y el 60%. Los medicamentos pagados por usted mismo no se reembolsan, los medicamentos de Clase B se reembolsan en un 80%, las tarifas de cama son limitadas y algunas tarifas de examen y diagnóstico y tratamiento no se reembolsan según sea necesario.

Base jurídica: “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.

Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.

Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará el pago directamente con la institución médica y la unidad comercial farmacéutica. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.

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