¿Puede el seguro médico reembolsar la quimioterapia?

Los costes de la quimioterapia pueden ser reembolsados ​​por el seguro médico, pero no todos.

1. Si el paciente con cáncer ha participado en el seguro médico del empleado, el reembolso sólo podrá realizarse después de una determinada proporción de la compensación. El límite máximo de pago anual del seguro médico de los empleados urbanos es de 500.000 yuanes; si un paciente con cáncer participa en el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural, la tasa de reembolso es generalmente del 80%.

2. Si los pacientes con cáncer van a otros lugares para recibir tratamiento médico, la proporción de reembolso es aún menor. Por ejemplo, bajo el nuevo sistema médico cooperativo rural, se reembolsan 80 RMB por el tratamiento médico local y 30 RMB por el tratamiento médico. tratamiento médico fuera de la ciudad. Quizás la tasa de reembolso por tratamiento médico fuera de la ciudad en algunas ciudades sea menor.

3. En las clínicas ambulatorias especiales del seguro médico de China, el costo de la radioterapia y la quimioterapia para diversos tumores se incluye desde hace mucho tiempo en el alcance del reembolso del seguro médico.

¿Cuál es el alcance del reembolso del seguro médico?

Existen ciertas restricciones en cuanto al alcance del reembolso del seguro médico. El reembolso solo se puede realizar si el tratamiento se brinda en instituciones médicas designadas y los medicamentos se compran en farmacias específicas. No todos los medicamentos pueden ser reembolsados, especialmente los importados y los esenciales para enfermedades graves, muchos de los cuales no son reembolsados.

Las instalaciones de servicio también tienen disposiciones legales y sólo pueden ser reembolsadas si cumplen con las especificaciones legales, incluyendo principalmente gastos médicos, gastos ambulatorios, etc. , no se reembolsarán los gastos de la cuidadora y su acompañamiento.

En resumen, el seguro médico para pacientes de quimioterapia pertenece al Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural, y la tasa de reembolso generalmente es del 80% si el paciente que recibe quimioterapia participa en el seguro médico del empleado, solo puede; ser reembolsado posteriormente según una determinada proporción.

Base legal:

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 28

Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico , los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 29

La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.

El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.