Cómo comprobar el alcance del reembolso del seguro médico
1. Consulta en el Centro de Seguridad Social
Si no conoce su número de cuenta de seguridad social, puede llevar su documento de identidad al salón de negocios del agencia de seguro social en cada distrito para consultar;
2. Verificación en línea
Inicie sesión en la red laboral y de seguridad social de la ciudad o en el sitio web comercial de seguros sociales, haga clic en "Seguridad Social Personal Consulta de Información", ingrese su DNI y contraseña para consultar la información de su seguro;
3. Consulta telefónica
Marque a la línea de atención integral laboral y de seguridad social "12333" para consulta de pólizas y consulta de información;
4. Consulta con pantalla táctil
Si la sala de negocios de la agencia de seguro social en cada distrito tiene un sistema de consulta con pantalla táctil del seguro social, pase la tarjeta o ingrese al número de tarjeta o número de identificación según las indicaciones de la pantalla para realizar la consulta.
Rango de proporción de reembolso del seguro médico
1. Gastos médicos ambulatorios y de emergencia: los gastos médicos del empleado que superan los 2000 yuanes que están dentro del alcance del seguro médico básico en un año;
2. Ratio de liquidación: Para los gastos del personal enviado que excedan los 2000 RMB, se reembolsarán 50 RMB durante el período del contrato y el individuo pagará 50 RMB de su bolsillo dentro de un año, el límite máximo de reembolso acumulativo para pacientes ambulatorios y de emergencia; los servicios para el personal enviado son 20.000 RMB;
3. Participación Las personas aseguradas deben conservar adecuadamente los recibos médicos de las clínicas para pacientes ambulatorios en los hospitales designados como prueba del reembolso de los gastos médicos;
4. tres tipos de enfermedades especiales: tumores malignos asegurados, radioterapia y quimioterapia, diálisis renal y trasplante renal. Cuando sea necesario tomar medicamentos antirrechazo, los hospitales designados de segundo y tercer nivel donde se trate al asegurado deberán expedir un ". Certificado de diagnóstico de enfermedad", complete el "Formulario de declaración y aprobación de enfermedad especial del seguro médico" e infórmelo al centro de seguro médico del distrito para su aprobación y presentación. El tratamiento ambulatorio y la recolección de medicamentos para estas tres enfermedades especiales se limitan a los hospitales designados aprobados para el tratamiento y no se pueden comprar en farmacias minoristas designadas. Si los gastos médicos ocasionados caen dentro del ámbito prescrito para enfermedades especiales ambulatorias, se liquidarán con referencia a la hospitalización;
5.
Después de pagar 20 años de seguro médico, solo podrás disfrutar del reembolso del seguro médico después de la jubilación.
En resumen, el seguro médico, aunque no puede reembolsarle completamente los gastos del tratamiento de su enfermedad, puede reembolsarle una gran parte, lo que sigue desempeñando un papel importante para las personas enfermas y reduce el coste económico. carga de la familia.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y los artículos de tratamiento y las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales;
Artículo 29
Los gastos médicos de las personas aseguradas será abonado por el fondo de seguro médico básico. Una parte del pago será abonada directamente por las agencias de seguro social, instituciones médicas y unidades de negocio farmacéuticas. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.