Cómo solicitar el reembolso general de clínicas ambulatorias en hospitales de Beijing

1 Antes de consultar a un médico, informe al hospital que ha participado en un seguro médico y proporcione las tarjetas de seguro médico y los documentos de identidad pertinentes.

2. Al liquidar la factura en el hospital, presente su tarjeta de seguro médico y los materiales de identificación personal, y complete la información relevante.

3. El hospital liquidará la factura de acuerdo con la póliza de seguro médico y los gastos reales, y devolverá los gastos correspondientes a la cuenta del seguro médico.

4. Si necesita reembolsar algunos gastos, puede acudir a la Oficina del Seguro Social o a la ventanilla designada del hospital para obtener el reembolso después de consultar a un médico. Se requieren facturas médicas, tarjetas de seguro médico, documentos de identidad, etc.

Condiciones de reembolso del seguro médico:

1. El asegurado debe ser una persona asegurada que cumpla con la normativa nacional de seguro médico, es decir, pagar las primas de seguro médico correspondientes en virtud del seguro médico nacional. sistema;

2. Los gastos médicos deben cumplir con las disposiciones del catálogo de servicios médicos del seguro médico nacional, incluidos medicamentos, artículos de tratamiento, artículos de examen, artículos quirúrgicos, etc. ;

3. Los gastos médicos deben consumirse en las instituciones médicas designadas por el seguro médico, es decir, las personas aseguradas solo pueden disfrutar de los servicios de reembolso del seguro médico en las instituciones médicas designadas por el seguro médico;

4. Gastos médicos El reembolso del seguro médico debe presentarse dentro del tiempo especificado. Generalmente se requiere presentar una solicitud dentro de un cierto período de tiempo después de buscar tratamiento médico;

5. El saldo en la cuenta personal del asegurado debe ser suficiente, de lo contrario no se proporcionará el servicio de reembolso del seguro médico. disponible.

En resumen, el proceso de reemplazo de la tarjeta de seguro médico puede ser diferente en diferentes regiones y diferentes tipos de seguro médico. El proceso de reemplazo específico debe determinarse en función de las condiciones y políticas locales reales.

Base jurídica:

Artículo 2 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"

El estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico, El seguro contra accidentes laborales, el seguro de desempleo y los sistemas de seguro social, como el seguro de maternidad, garantizan el derecho de los ciudadanos a recibir asistencia material del Estado y de la sociedad de conformidad con la ley cuando son ancianos, están enfermos, sufren una lesión en el trabajo, están desempleados o tienen hijos. .

Artículo 26

El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 28

Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico en de acuerdo con las regulaciones nacionales.