¿Cuál es el índice de reembolso para pacientes ambulatorios del seguro médico de Beijing?

El proceso de pago después de la suspensión del seguro médico:

1 Si el asegurado no paga la prima del seguro médico en su totalidad y en el plazo requerido, a partir del mes en que se requiere. la prima del seguro médico no se paga en su totalidad y a tiempo. Deja de recibir los beneficios del seguro médico. Si continúa pagando después de la interrupción, deberá utilizar el salario promedio local de los empleados del año anterior como base de pago de acuerdo con las regulaciones para compensar todos los atrasos durante el período de interrupción.

2. El período de mora se incluirá en el período de pago continuo, pero no podrás disfrutar de los beneficios del pago del fondo unificado durante el período de mora.

3. Si el asegurado suspende el disfrute de las prestaciones del seguro médico para pagar las primas del seguro médico dentro de los 60 días (incluidos los 60 días), el pago se realizará a partir del mes siguiente al disfrute de las prestaciones globales del fondo.

4. Si se suspenden los beneficios del seguro médico por más de 60 días a 180 días (incluidos 180 días) y se reembolsa el seguro médico, el pago del fondo unificado se disfrutará después de 3 meses a partir de el mes de pago.

5. Si se suspenden los beneficios del seguro médico por más de 180 días y se reembolsan las primas del seguro médico, la persona disfrutará de los beneficios del pago del fondo unificado después de 6 meses a partir del mes de pago.

6. Quien no realice el pago después de la interrupción se considerará reinscrito en el seguro médico, y el tiempo de pago anterior a la interrupción no se incluirá en el tiempo de pago continuo.

En resumen, la tasa de reembolso es la misma que la de la hospitalización. El plazo de liquidación para enfermedades especiales ambulatorias es de 360 ​​días.

Base jurídica:

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Segundo

El estado establece un seguro de pensión básico, seguro médico básico seguro y seguro contra accidentes laborales, seguro de desempleo, seguro de maternidad y otros sistemas de seguro social para proteger los derechos de los ciudadanos a obtener asistencia material del Estado y la sociedad de conformidad con la ley en caso de vejez, enfermedad, accidente laboral, desempleo, natalidad, etc.