¿Cómo se reembolsan los reembolsos del seguro médico en otros lugares?

Análisis legal: Primero, usted mismo debe adelantar los gastos médicos y cuando le den el alta hospitalaria acudir a la unidad médica a solicitar la factura original, la lista de medicamentos y la historia clínica. Luego lleve su tarjeta de identificación, tarjeta de seguro médico, lista original, lista de medicamentos, registros médicos y otros materiales al centro de administración de seguros médicos local o a la ventanilla de pago de seguros médicos de una institución médica designada para obtener un reembolso. 1. El tratamiento médico en otros lugares requiere procedimientos de aprobación; de lo contrario, será difícil obtener un reembolso.

2. Cuando el asegurado enferma durante un viaje, estudio o visita a familiares, podrá acudir al hospital público local para recibir tratamiento médico. Después de la hospitalización, el certificado de diagnóstico de hospitalización y el resumen de la condición se enviarán al centro de seguro médico para su presentación y aprobación (incluida la observación y el tratamiento de emergencia), y usted pagará en efectivo los gastos incurridos. Después del alta, el empleador deberá solicitar el reembolso al Centro Municipal de Seguro Médico de todos los materiales de hospitalización de acuerdo con la reglamentación.

1. Los pacientes ambulatorios y hospitalizados que busquen tratamiento médico en otros lugares deberán presentar recibos y listas de tarifas, recetas, listas detalladas, manuales de seguro médico y certificados de diagnóstico de enfermedades (lo más detallados posible para evitar el rechazo por diagnóstico incompleto). ). Al mismo tiempo, es necesario emitir un certificado de grado hospitalario, enviarlo al empleador (u oficina de seguro social) para su resumen e informarlo al centro de seguro médico del distrito o condado para su revisión y liquidación.

2. Los gastos médicos incurridos en hospitales designados en otros lugares pueden reembolsarse a Beijing enviando documentos de reembolso, declaraciones familiares, etc. El alcance y los estándares de reembolso están completamente de acuerdo con los beneficios del seguro médico de Beijing. Los miembros de la familia pueden recibir el reembolso o se puede crear una libreta especial para recibir el reembolso.

Base jurídica: Artículo 8 de las "Normas detalladas de implementación de la Ley de Seguro Social de la República Popular China" Si los gastos médicos incurridos por el asegurado en una institución médica acordada cumplen con los estándares de la cobertura básica Catálogo de medicamentos del seguro médico, artículos de diagnóstico y tratamiento e instalaciones de servicios médicos, pagados con cargo al fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Si el asegurado realmente necesita un tratamiento de urgencia o un rescate, se puede flexibilizar adecuadamente el alcance de los medicamentos que deben utilizarse para el tratamiento médico en instituciones médicas no acordadas. Las medidas de gestión específicas para los servicios médicos de emergencia y rescate para personas aseguradas serán formuladas por la región coordinadora basándose en las condiciones reales locales.

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