Cómo solicitar un seguro médico para recién nacidos en Nanjing

1. Lleve su documento de identidad, libreta de registro del hogar y certificado de nacimiento al lugar de registro del hogar para gestionar la liquidación del recién nacido. (Algunos lugares requieren una solicitud);

2. Participar en un seguro. Lleve su certificado de nacimiento y el libro de registro del hogar a la oficina del subdistrito o a la agencia de seguridad social para su registro. (Tenga en cuenta que no puede presentar una tarjeta de seguro social sin registrarse);

3. Lleve su certificado de nacimiento, documento de identidad, registro de hogar y otros materiales a la agencia de seguridad social local para solicitar una tarjeta de seguridad social y envíe varios materiales según sea necesario.

4. . Después de recibir toda la información, el personal revisará la información y enviará los resultados de la revisión al solicitante de manera oportuna;

5. Para aquellos que cumplan con las condiciones, el personal producirá oportunamente tarjetas de seguridad social de acuerdo con los procedimientos correspondientes;

6. Tras solicitar la tarjeta, avisarán al solicitante mediante mensaje de texto o llamada telefónica para que la recoja en el plazo legal;

7. Los padres pueden pagar el seguro médico de su bebé desde su teléfono móvil.

Proceso de reembolso del seguro médico:

1. En circunstancias normales, cuando necesite ser hospitalizado debido a una enfermedad, puede acudir al hospital designado con su tarjeta de seguro médico y su historial médico. , y liquida con tu tarjeta de seguro médico. Es decir, usted mismo pagará la parte del pago por cuenta propia y algunos centros de seguro médico y hospitales le reembolsarán y liquidarán;

2 Si se traslada de un hospital designado a un hospital secundario o terciario, usted. puede utilizar una tarjeta de seguro médico para la liquidación;

3. Los pacientes que se encuentran en estado crítico y están hospitalizados en hospitales no designados deben acudir al Centro de Seguro Médico Municipal dentro de los 5 días para la identificación de emergencia de la enfermedad. al ser identificados como enfermedades de rescate de emergencia, pueden utilizar sus tarjetas de seguro médico para liquidar cuentas en el hospital de emergencia;

4. Si el paciente es trasladado a otros lugares para recibir tratamiento, los trámites de traslado deben completarse con el consentimiento del hospital y del centro de seguro médico. Los gastos incurridos en otros lugares se liquidan primero por cuenta del individuo. Después del diagnóstico y tratamiento, la estación de trabajo comunitaria y de seguridad social prepara los materiales para el reembolso;

5. generalmente oscilando entre 70. La proporción y el monto del reembolso están relacionados con factores como el autoexamen y la medicación, el grado médico;

6 Al reembolsar, el asegurado debe preparar materiales relevantes para la hospitalización, como registros médicos ambulatorios y registros de alta. , diagnóstico de alta (diagnóstico de enfermedad), factura de hospitalización (se puede informar como paciente ambulatorio), lista total de gastos de hospitalización, declaración de seguro médico, si el hospital realiza tomografías computarizadas, ecografía B, electrocardiograma y otros exámenes, se deben preparar los informes de exámenes pertinentes. ;

7. Alta Después de la liquidación y presentación de la información relevante, el reembolso se puede realizar en la ventanilla de reembolso del seguro médico. Después de la aprobación, el monto del reembolso generalmente llegará dentro de los 15 días hábiles.

En resumen, cuando un recién nacido está asegurado, los padres primero deben registrar al recién nacido y obtener un número de identificación. Cuando solicite un seguro médico, traiga el libro de registro del hogar (una copia de la primera página y una copia de la página de registro del hogar del niño), las tarjetas de identificación de los padres (copias a dos caras) y una fotografía de una pulgada del recién nacido con un fondo azul o fondo rojo a la oficina de trabajo y seguridad social de la calle o comunidad donde se encuentre el registro del hogar donde se realizan los trámites del seguro. Desde que se realizan los trámites de inscripción en el seguro hasta que se obtiene la tarjeta de seguro médico para recién nacidos, se necesita más de un mes. En general, siempre que el recién nacido nazca dentro de los 12 meses, se puede asegurar en cualquier momento.

Base legal:

Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”

Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y artículos de tratamiento y normas de las instalaciones de servicios médicos Los gastos médicos para el tratamiento médico y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 29

La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.

El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.