¿Cuáles son los artículos que no reembolsa el seguro médico?

Método de reembolso del seguro médico para pacientes ambulatorios: si los gastos médicos del asegurado cumplen con los estándares del catálogo de medicamentos del seguro médico básico, elementos de diagnóstico y tratamiento, etc., pueden llevar directamente su tarjeta de seguro social, cédula de identidad y recibo de pago a las farmacias y centros médicos designados. instituciones para su liquidación. Puede disfrutar de reducciones en los gastos médicos con su tarjeta de seguro médico. Puede intentar utilizar su tarjeta de seguro médico para consultar a un médico y comprar medicamentos. El seguro médico se divide en dos cuentas, una cuenta personal. El dinero reflejado en la tarjeta del seguro médico se puede utilizar para comprar medicamentos en las farmacias designadas, pagar los gastos ambulatorios y pagar la parte de bolsillo de los gastos de hospitalización.

Base jurídica: Artículo 23 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.

Los empleados deben participar en un seguro médico básico para empleados, y los empleadores y los empleados deben pagar conjuntamente las primas del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales. Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no han participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y las personas pagan las primas del seguro médico básico de acuerdo con regulaciones nacionales.

¿Qué artículos no reembolsa el seguro médico?

1. Medicamentos de búsqueda y compra propia, medicamentos que no pueden reembolsarse según las normas médicas públicas y gastos médicos que no cumplen con la planificación familiar.

2. de reembolso, pero excediendo el límite;

3. Honorarios de tratamiento ambulatorio, comidas, visitas domiciliarias, honorarios de hospitalización, honorarios de acompañamiento, honorarios de nutrición, honorarios de ambulancia, honorarios de transfusión de sangre, honorarios de calefacción y refrigeración, honorarios de atención preferencial. , etc.;

4. Ortopedia, prótesis, cirugía plástica, implantes dentales, cirugías nombradas, trasplantes de órganos, honorarios de consultoría, etc. ;

5. Gastos médicos por accidentes automovilísticos, alcoholismo, suicidio, peleas, lesiones laborales y accidentes médicos.

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