Reembolso del deducible del seguro médico de Beijing

De acuerdo con el artículo 32 del "Reglamento del seguro médico básico de Beijing", el estándar de pago mínimo para el pago del fondo mancomunado del seguro médico básico se determina en base a aproximadamente el 10% del salario promedio de los empleados en esta ciudad en el año anterior. Para los gastos médicos incurridos por una persona durante la segunda hospitalización y posteriores dentro de un año, el estándar de pago mínimo se determina con base en aproximadamente el 5% del salario promedio de los empleados de la ciudad durante el año anterior.

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Datos ampliados:

Artículo 36 del "Reglamento Básico del Seguro Médico de Beijing" Los gastos médicos incurridos por empleados y jubilados dentro de un ciclo de liquidación se dividirán según el nivel hospitalario y el monto de los gastos. Calculado por segmentos y pagado de forma acumulativa, el fondo de coordinación del seguro médico básico y los particulares lo compartirán según las siguientes proporciones:

(1) Gastos médicos incurridos en hospitales terciarios:

1, el estándar de pago mínimo es de 30.000 yuanes, el fondo general paga el 85% y los empleados pagan el 15%.

2 Para la parte que excede de 30.000 yuanes a 40.000 yuanes, el fondo general paga el 90%. los empleados individuales pagan el 10%;

3. Si la cantidad excede los 40.000 yuanes, el fondo general pagará el 95% y los empleados pagarán el 5%.

(2) Gastos médicos incurridos en hospitales secundarios:

1. El pago mínimo es de 30.000 yuanes, el 87% lo paga el fondo general y el 13% lo pagan los empleados. ;

2. Para la parte que exceda de 30.000 a 40.000 RMB, el fondo general pagará el 92% y los empleados pagarán el 8%;

3 Para la cantidad que exceda 40.000 RMB. , el fondo global pagará el 97% y los empleados pagarán el 3%.

(3) Gastos médicos incurridos en hospitales de primer nivel y camas familiares:

1. Para el estándar de pago mínimo de 30.000 yuanes, el fondo general paga el 90% y los empleados pagan. 10 %;

2. Por el monto que exceda de 30.000 a 40.000 yuanes, el fondo general pagará el 95% y los empleados pagarán el 5%. 40.000 yuanes, el fondo general pagará el 95%, se pagará el 97% y los empleados pagarán el 3%.

(4) El ratio de aportación personal de los jubilados es el 60% del de los empleados en activo.

Sin embargo, el límite máximo de pago proporcional del fondo común del seguro médico básico no excederá el límite máximo de pago especificado en el artículo 33 de este Reglamento. Cuando sea necesario ajustar el ratio de pago del fondo del seguro médico básico señalado en el primer párrafo de este artículo, la dirección administrativa del trabajo y seguridad social municipal propondrá conjuntamente con la dirección financiera municipal un plan de ajuste, el cual será anunciado e implementado después aprobación del gobierno popular municipal.

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