¿Qué significa el deducible de coordinación de seguros médicos?
¿Quién recibirá el saldo del seguro médico general?
Pertenece a todos los asegurados. El saldo de la cuenta general del seguro médico no pertenece a una sola persona, sino a todos los asegurados. Cualquiera que sepa algo sobre seguros médicos debe saber que sus tarifas las pagan conjuntamente las unidades y los individuos. Las unidades deben pagar el 8% de la base de pago y los individuos deben pagar el 2% de la base de pago. Todos los pagos individuales se acreditan en cuentas personales, aproximadamente el 2 % de los pagos unitarios se acreditan en cuentas personales y aproximadamente el 6 % se acreditan en cuentas generales. El dinero de la cuenta colectiva se utiliza principalmente para reembolsar gastos médicos, mientras que el dinero de la cuenta personal se puede utilizar directamente para ir al hospital a recibir tratamiento médico o ir a la farmacia a comprar medicamentos.
En resumen, la fijación de la línea del deducible consiste en fijar un umbral de gastos médicos para los asegurados que realmente necesitan ser hospitalizados, de modo de evitar el desperdicio de recursos que provoca que los asegurados padezcan enfermedades menores pero que tienen que ser hospitalizados; también es necesario garantizar que las personas que necesitan ser hospitalizadas reciban cierta compensación económica. El estándar del deducible está relacionado con el nivel del hospital local y el número de hospitalizaciones. Cuanto mayor sea el nivel hospitalario, mayor podrá ser el deducible y viceversa. Dentro de un mismo año médico, debido al aumento en el número de hospitalizaciones, el deducible irá disminuyendo gradualmente. Si es hospitalizado cuatro veces en un año, ya no se le cobrará el deducible. Por supuesto, los deducibles variarán en diferentes ciudades.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y artículos de tratamiento y normas de las instalaciones de servicios médicos Los gastos médicos para el tratamiento médico y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.