¿Se puede reembolsar el seguro médico fuera de la ciudad por los servicios ambulatorios en Beijing?
Para que las instituciones médicas extranjeras en Beijing disfruten del reembolso, generalmente deben cumplir las siguientes condiciones:
1. Pólizas de tratamiento médico interprovinciales y no locales: Pólizas de seguro médico en Beijing. diferentes regiones pueden tener políticas de tratamiento médico interprovinciales y no locales, es decir, los asegurados de otros lugares pueden buscar tratamiento médico en Beijing y disfrutar del reembolso del seguro médico. Puede consultar el departamento de seguridad social local para averiguar si existen políticas correspondientes para el tratamiento médico en diferentes lugares de las provincias.
2. Registros médicos: De acuerdo con la política de tratamiento médico en diferentes lugares de las provincias, generalmente es necesario buscar un seguro médico en un lugar diferente y el departamento de seguros debe encargarse de los procedimientos de archivo de registros médicos y obtenerlos; el certificado de registro médico correspondiente;
3. Reembolso de gastos médicos: con el certificado de registro médico y la tarjeta de identificación personal, vaya a las instituciones médicas de Beijing para recibir tratamiento ambulatorio y luego reembolse los gastos ambulatorios de acuerdo con la póliza de seguro médico de Beijing.
Proporción de reembolso médico en cada provincia:
1. La proporción de reembolso médico en diferentes provincias suele ser de dos niveles, divididos en reembolso básico y reembolso básico: el reembolso básico se refiere a; las disposiciones del sistema de seguro médico La tasa de reembolso de los gastos médicos básicos. Según las regulaciones nacionales, el índice de reembolso básico suele estar entre el 50% y el 80%;
2. Reembolso complementario: el reembolso complementario se refiere al índice de reembolso de gastos que excede el índice de reembolso básico. Según la normativa nacional, el porcentaje de reembolso complementario suele oscilar entre el 10% y el 20%.
Para el reembolso del seguro médico para pacientes ambulatorios por tratamiento médico en otros lugares, la situación específica será diferente debido a los diferentes países, regiones y sistemas de seguro médico. Los siguientes son algunos principios básicos para el reembolso del seguro médico para pacientes ambulatorios en otros lugares en circunstancias normales:
1 Seguro médico: en primer lugar, debe asegurarse de tener las calificaciones de seguro médico en el área médica de destino. Por lo general, es necesario solicitar el seguro en la institución de seguro médico o en la oficina de seguridad social de la zona de destino.
2. Vales médicos: cuando busque tratamiento médico en otros lugares, debe conservar los vales pertinentes para el tratamiento médico, como facturas de pacientes ambulatorios, recetas, listas de gastos médicos, etc. Estos vales se utilizarán como base para el reembolso.
3. Tasa de reembolso: De acuerdo con las regulaciones del sistema de seguro médico, la tasa de reembolso de las clínicas ambulatorias del seguro médico en varios lugares puede ser diferente. En términos generales, el seguro médico le reembolsará una determinada proporción en función de artículos y gastos específicos. Para conocer proporciones de reembolso específicas, consulte con su agencia de seguros médicos o compañía de seguros local.
4. Límite de reembolso: El sistema de seguro médico suele fijar un límite de reembolso, es decir, no se reembolsarán los gastos que superen una determinada cantidad. Cualquier cantidad que supere el límite deberá ser asumida por el particular.
5. Proceso de reembolso: Después de buscar tratamiento médico en otro lugar, es necesario conservar los documentos relacionados con el tratamiento médico, como facturas de pacientes ambulatorios, recetas, listas de gastos médicos, etc. Luego, de acuerdo con los requisitos de la agencia de seguro médico local, proporcione los materiales de solicitud correspondientes y los comprobantes de reembolso.
En resumen, las políticas de reembolso específicas del seguro médico local variarán según el país, la región y el sistema de seguro médico. Puede consultar las agencias de seguros médicos locales o las compañías de seguros para obtener políticas de reembolso, proporciones de reembolso, límites de reembolso y procedimientos de reembolso precisos.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y artículos de tratamiento y normas de las instalaciones de servicios médicos Los gastos médicos para el tratamiento médico y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.