¿Cuál es el proceso de reembolso del seguro médico?
1. Pacientes hospitalizados en instituciones médicas designadas en la región.
Primero muestre su tarjeta de seguro médico y luego pague una tarifa mínima determinada según el nivel del hospital. Después del alta, podrá disfrutar de los beneficios del seguro médico en la oficina de liquidación del seguro médico del hospital.
b. Procedimientos de reembolso para pacientes hospitalizados en otros lugares
(1) Declaración de datos de liquidación
Por favor traiga la siguiente información para el reembolso de la hospitalización en otros lugares. .
1. Factura hospitalaria (sellada)
2. Lista detallada de gastos de hospitalización (sellada)
3. Acta de alta (sellada)
p>
4. Copias (selladas) de medicamentos y artículos de diagnóstico y tratamiento especiales utilizados fuera del catálogo
5. Tarjeta de seguro médico
6. Ciudad de Wuhan" con procedimientos completos Formulario de referencia de seguro médico para empleados urbanos.
(2) Liquidación
Los trámites para la hospitalización en otros lugares están completos y el reembolso se liquidará a los 5 días hábiles con el recibo y el DNI (el destinatario deberá aportar el DNI del destinatario). El reembolso se suspenderá desde el día 28 hasta el final de cada mes y se reanudará el día 1 del mes siguiente.
II. Procedimiento de reembolso para pacientes ambulatorios con enfermedades graves
(1) Plazo de reembolso
Tiempo de reembolso para el tratamiento ambulatorio de hipertensión grave y diabetes: Marcha del primer trimestre; el primer trimestre es junio; el tercer trimestre es septiembre; el cuarto trimestre es febrero.
Otras consultas externas de enfermedades graves se reembolsarán una vez al mes.
(2) Declaración de datos de liquidación
1. Recibo médico ambulatorio; 2. Precio unitario de prescripción china y sello 3. Verificar el original del informe de inspección adjunto;
(3) Liquidación
Después de 5 días hábiles, el importe del reembolso de la liquidación se transferirá directamente a nuestro banco.
Base jurídica:
Artículo 27 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" Si una persona que participa en el seguro médico básico para empleados alcanza la edad legal de jubilación y la Las contribuciones acumuladas alcanzan el número de años especificado por el Estado, se jubilará. Después de eso, ya no pagará las primas del seguro médico básico y disfrutará de los beneficios del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Preguntas derivadas:
¿Cuáles son los procedimientos de solicitud y reembolso de hospitalización en hospitales no designados?
Si el asegurado necesita ser hospitalizado en un hospital no designado debido a una enfermedad, deberá presentar un certificado de traslado y una solicitud de hospitalización de un hospital designado de nivel secundario o superior → aprobado por el Servicio Médico. Oficina de Seguros → debe estar hospitalizado en un hospital aprobado → debe tener seguro médico (original y copia de la tarjeta de seguro social) o tarjeta de identificación, y el médico y la enfermera a cargo deben firmar el seguro médico (tarjeta de seguro social) o copia de la tarjeta de identificación para confirmar que el estado de hospitalización es verdadero y confirmado por la oficina del seguro médico → llame dentro de los 3 días para inscribirse en la oficina local de seguros médicos → él/ella