¿El reembolso de la quimioterapia se realiza de uno en uno?
Alcance del reembolso del seguro médico:
Existen ciertas restricciones sobre el alcance del reembolso del seguro médico. El reembolso solo se puede realizar después del tratamiento en instituciones médicas designadas y la compra de medicamentos en farmacias designadas. . No todos los medicamentos pueden ser reembolsados, especialmente los importados y los necesarios para enfermedades graves. Del mismo modo, las instalaciones de servicio también están estipuladas por ley y sólo pueden ser reembolsadas si cumplen con los estándares legales, incluyendo principalmente gastos de hospitalización, gastos ambulatorios, etc. , como los honorarios del cuidador y los gastos de acompañamiento, no se reembolsan.
El concepto de seguro médico:
El seguro médico es un seguro que compensa los gastos médicos causados por una enfermedad. El seguro social proporciona a los empleados los servicios médicos o la asistencia material necesarios en caso de enfermedad, lesión o parto, proporcionados por la sociedad o la empresa. Por ejemplo, la atención médica gratuita y el seguro médico laboral de China. Los gastos médicos de los empleados en mi país son asumidos conjuntamente por el Estado, las unidades y los individuos para reducir la carga sobre las empresas y evitar el despilfarro.
Proceso de reembolso del seguro médico:
1. Conservar información relevante, incluidos costos de tratamiento, notas de diagnóstico, información relacionada con el seguro médico personal, etc. Una vez completado el tratamiento, el personal de manipulación presentará los documentos de reembolso y otros materiales a la agencia de manipulación del seguro social para su aceptación.
2. Luego de recibir la solicitud de reembolso, el departamento aceptador deberá revisar y liquidar los materiales, y pagar las tarifas correspondientes si no hay problemas luego de la revisión.
3. Espere a que se distribuya a la cuenta designada.
En general, si es local y se trata en un hospital o farmacia designado, no se requieren procedimientos adicionales. Al enviar información de seguro médico, solo el monto restante después del reembolso se deducirá automáticamente durante el proceso de pago.
En resumen, el ratio de reembolso de los medicamentos de quimioterapia varía según los distintos tipos de seguro médico. Actualmente, la mayoría de los medicamentos de quimioterapia están incluidos en el reembolso del seguro médico, y sólo unos pocos medicamentos de quimioterapia importados no se reembolsan según la escala transversal de medicamentos, y los pacientes deben pagarlos de su propio bolsillo.
Base jurídica:
Artículo 26 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Seguro médico básico para empleados, nueva atención médica cooperativa rural y atención médica básica para los residentes urbanos. El seguro se implementa de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.