¿Existe un límite de tiempo para el reembolso hospitalario?
1. Los participantes del seguro médico que estén hospitalizados en hospitales designados de la red pueden liquidar directamente los gastos médicos en el lugar cuando sean dados de alta. Sin embargo, debido a circunstancias especiales, si el asegurado busca tratamiento médico en una institución médica en otra provincia o ciudad, el asegurado primero deberá pagar los gastos médicos por adelantado y luego acudir a la institución de seguro social del lugar asegurado para hacerse cargo de los gastos médicos. Procedimientos de reembolso de gastos médicos. En este caso, existe un límite de tiempo para el reembolso del seguro médico al momento del alta.
2. Plazo para el reembolso del seguro médico en otros lugares: En la actualidad, nuestro país aún no ha realizado plenamente la red nacional de seguro médico. Por lo tanto, cuando el asegurado busca tratamiento médico en otro lugar, primero debe pagar los gastos médicos por adelantado y luego llevar su cédula de identidad, tarjeta de seguro social, lista de gastos de hospitalización y otros materiales a la institución de seguridad social para el reembolso de los gastos de hospitalización. . Para garantizar la seguridad de los fondos del seguro médico, varias regiones de mi país han restringido el tiempo de reembolso del seguro médico en otros lugares. Debido a las diferentes condiciones reales en diferentes lugares, el plazo de reembolso también varía, pero el requisito básico es de 6 meses a 1 año.
Base jurídica: “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.
Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.
Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará directamente el acuerdo con la institución médica y la unidad de negocio farmacéutica.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.
Artículo 30 Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico:
(1) Deben ser pagados por el fondo de seguro de accidentes de trabajo;
(2) ) debe ser asumido por un tercero;
(3) Carga para la salud pública;
(4) Viajar al extranjero para recibir tratamiento médico.
Gastos médicos que deben ser asumidos por un tercero según la ley. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Después de que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar del tercero.