Cómo consultar los hospitales designados para obtener seguro médico
¿Qué significa seguro médico designado?
Seguro médico designado se refiere a:
La lista de hospitales con calificaciones médicas de seguridad social en la jurisdicción anunciada por el departamento de seguridad social. Las personas aseguradas pueden elegir el seguro médico personal de las instituciones médicas designadas de acuerdo. según sus propias circunstancias y mantener un seguro médico Las tarjetas pueden ir a hospitales designados para recibir tratamiento y los gastos médicos pueden reembolsarse de acuerdo con las regulaciones.
Los hospitales designados por Medicare se dividen en hospitales de Categoría A y hospitales de Categoría B, entre los cuales los hospitales de Categoría A se dividen a su vez en Nivel I, Nivel II y Nivel III. Cuanto mayor sea el nivel, mayor será el nivel del hospital. Los hospitales de "Tercera A" a menudo se refieren a hospitales generales con estándares médicos más altos.
El sistema de gestión hospitalaria designada del seguro médico es el siguiente:
1. Las agencias de seguro médico implementan la gestión de acuerdos de las instituciones médicas designadas. El contenido del acuerdo incluye el alcance del servicio, el contenido del servicio, la calidad del servicio, la liquidación de tarifas, los métodos de auditoría y control, así como los derechos, obligaciones y responsabilidades de ambas partes. El acuerdo tiene una vigencia de 1 año. Si cualquiera de las partes viola el acuerdo, la otra parte tiene derecho a rescindir el acuerdo, pero debe notificar a la otra parte y al personal asegurado correspondiente con tres meses de anticipación, e informarlo a la Dirección Municipal de Trabajo y Seguridad Social para su archivo.
2. Las instituciones médicas designadas deben colgar el letrero "Institución médica designada" en un lugar destacado de la unidad, conservarlo adecuadamente y no transferirlo ni dañarlo. Después de que la agencia de seguros médicos rescinda o rescinda el acuerdo con la institución médica designada, debe retirar de inmediato el letrero designado.
3. Cuando una persona asegurada visita una institución médica designada, la institución médica designada registrará el examen, el tratamiento, la medicación, etc. detallados en el historial médico emitido por la agencia de seguros médicos. 1. Cuando exista requisito de prescripción, la institución médica designada deberá proporcionar la receta y colocar el sello válido de la institución médica designada.
Base jurídica: “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.
Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará el pago directamente con la institución médica y la unidad comercial farmacéutica.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.