¿El Hospital de Masajes de Beijing reembolsa la seguridad social?
El seguro médico generalmente puede reembolsar los gastos médicos razonables y necesarios causados por una enfermedad o lesión accidental, y las tarifas de cama son obviamente gastos médicos razonables y necesarios.
Alcance del reembolso del seguro médico de la seguridad social:
1. El asegurado se encuentra en un hospital designado por el seguro médico o en un hospital especializado, un hospital de medicina tradicional china o un hospital terciario. elección (Youyi, Xuanwu, Guang'anmen Medicina Tradicional China), Tongren, Xie He, Beijing Third Hospital, Peking University People, Peking University First, Jishuitan, Chaoyang, Gongjian, Liangxiang) gastos generales ambulatorios y de emergencia incurridos.
Proporción de reembolso del seguro social y del seguro médico:
1. En un año calendario, si los gastos promedio de emergencia para pacientes ambulatorios incurridos por los empleados suman más de 2.000 yuanes, la mutua médica de gran monto. El fondo de ayuda pagará 50 por más de 2.000 yuanes. Paga 50 por persona.
2. Si el monto total del jubilado supera los 1.300 yuanes, la parte superior a 1.300 yuanes será pagada por el Fondo de Ayuda Mutua Médica de Grandes Cantidades para mayores de 70 años, 70 yuanes, y el individuo pagará. 30 yuanes. El fondo de ayuda mutua médica de gran cantidad para mayores de 70 años pagará 80 yuanes y el individuo pagará 20.
3. El límite máximo de pago en un año calendario es de 20.000 yuanes.
Proceso de reembolso del seguro médico de la seguridad social:
1. Si el monto acumulado en un año calendario excede el estándar de pago mínimo, el asegurado deberá presentar los documentos a la unidad u oficina de seguridad social. , y la unidad u oficina de seguridad social Los documentos se ingresan en la versión empresarial y la información y los documentos electrónicos se reportan al centro de seguro médico.
2. El Centro de Seguros Médicos completará la revisión, liquidación y pago dentro de los 15 días hábiles.
Materiales de solicitud de reembolso de seguro social y seguro médico:
1. Recibos generales de atención ambulatoria y de emergencia, recetas de seguro médico (recetas de doble precio) y consultar el detalle del costo del tratamiento.
En resumen: si este seguro médico debe ser reembolsado, entonces esta condición incluye principalmente el alcance del proyecto. Siempre que esté dentro de este rango de reembolso, el seguro médico puede reembolsarlo sin otras condiciones innecesarias.
Leyes y regulaciones:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y artículos de tratamiento, y normas de las instalaciones de servicios médicos. Los gastos médicos para el tratamiento médico y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.
Artículo 30
Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico:
(1) Deben ser pagados por el trabajo -fondo de seguro de lesiones relacionadas;
p>
(2) Debe ser asumido por un tercero
(3) Enterrado por la salud pública