¿Cómo reembolsar al seguro médico una caída accidental?

1. En primer lugar, informar detalladamente a la compañía aseguradora lo antes posible.

2. El segundo paso es preparar la información relevante del reclamo;

3. El tercer paso es que la compañía de seguros revise la información del reclamo; Finalmente consigue el oro del seguro.

Regístrese en la oficina de seguro médico del hospital dentro de los tres días hábiles posteriores a la hospitalización. Cuando sea dado de alta, la oficina de seguro médico emitirá un formulario de solicitud de hospitalización, factura de hospitalización, lista detallada y registros médicos, y acudirá a la hospitalización. oficina de tasas para liquidación y reembolso.

Al pasar por los trámites de hospitalización: Los pacientes con seguro médico deben presentar su cédula de identidad y seguro médico, luego pasar por los trámites de hospitalización y registrarse para la hospitalización. Esto garantizará que parte de los gastos hospitalarios estén cubiertos por el reembolso del seguro médico.

En primer lugar, informar detalladamente a la compañía aseguradora lo antes posible. El segundo paso es preparar la información relevante sobre la reclamación. En el tercer paso, la compañía de seguros revisa la información del reclamo y finalmente obtiene el dinero del seguro. Al solicitar el reembolso del seguro médico de accidentes, el asegurado debe asegurarse de que el accidente sea involuntario, sin enfermedad, repentino y externo. Además, esta parte de los gastos médicos debe ser causada por accidentes. Accidentes como insolación, muerte súbita, embarazo, intoxicación alimentaria, etc. no están cubiertos por un seguro médico externo, por lo que los gastos médicos relacionados no pueden reembolsarse.

1. Seguridad Social ¿Cómo reembolsar al seguro médico las lesiones por caídas accidentales?

1. Si te caes, serás tratado en el hospital. Entonces puede utilizar el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural para obtener un reembolso, porque está dentro del rango de reembolso.

2. Esta política ha aumentado los índices de reembolso de los gastos de pacientes ambulatorios y hospitalizados dentro del alcance del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural a aproximadamente el 50% y el 75% respectivamente. Siempre que cumpla con las condiciones, se le puede reembolsar, pero cuanto mayor sea el nivel del hospital, menor será el porcentaje de reembolso. Cada uno puede elegir según su propia situación y enfermedad, y el tratamiento no puede retrasarse en aras de un mayor reembolso.

3. Estas situaciones no están cubiertas por el reembolso del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural. No se reembolsarán los gastos médicos incurridos en accidentes de tráfico o lesiones laborales por motivos personales. El seguro médico no reembolsa los gastos médicos causados ​​por conducir en estado de ebriedad, abuso de drogas, robo, etc. El seguro médico no reembolsa los gastos médicos provocados por abortos espontáneos y abortos espontáneos por motivos personales.

Se pueden reportar dos o cuatro tipos de lesiones accidentales.

Según las "Medidas", se pueden incluir en el ámbito de reembolso del seguro médico social los gastos médicos por lesiones accidentales sufridas por el asegurado debido a las siguientes situaciones:

(1 ) El asegurado que no tiene responsable Lesiones accidentales;

(2) Lesiones accidentales por las cuales los departamentos pertinentes determinen que el asegurado tiene parte de la responsabilidad;

(3) Penal y Lesiones contra la seguridad pública en las que el asegurado resulta perjudicado debido a actos ilegales de otras personas. Después de que el caso es juzgado o dictaminado por el Tribunal Popular, el responsable no ha pagado una indemnización completa o el caso no se ha resuelto durante seis meses desde la fecha de la lesión y no se puede identificar al responsable;

(4) Sentencia del Tribunal Popular O el responsable no paga la indemnización completa después del fallo.

Base Legal

Ley del Seguro Social

Artículo 28 Tratamiento médico que cumpla con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, elementos de diagnóstico y tratamiento, normas de las instalaciones de servicios médicos y servicios de emergencia y salvamento El coste lo paga la caja del seguro médico básico de acuerdo con la normativa nacional.

Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará directamente el acuerdo con la institución médica y la unidad de negocio farmacéutica. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.