¿Puedo recibir un reembolso si no hay dinero en la cuenta personal de la tarjeta del seguro médico?
El seguro médico es un tipo de seguridad social y pertenece al bienestar social universal. Se utiliza principalmente para el reembolso de gastos médicos como tratamientos hospitalarios y medicamentos. Según los diferentes grupos asegurados, el seguro médico se divide principalmente en tres tipos: seguro médico para empleados urbanos, seguro médico para residentes urbanos y rurales y seguro médico para nuevas cooperativas rurales. El objeto de pago del seguro médico lo pagan ambas partes.
Uno somos nosotros mismos y el otro es la unidad o el gobierno. El dinero que nos pagamos a nosotros mismos fue a nuestra cuenta de seguro médico personal. La cuenta personal es el saldo de la tarjeta de seguro médico que solemos ver. Puede usarse para comprar medicamentos en farmacias designadas y puede usarse para pagar la parte personal de bolsillo de los gastos ambulatorios y de hospitalización. El dinero pagado por la unidad o el gobierno va a la cuenta común del seguro médico. La cuenta general es principalmente responsable del reembolso médico. Por ejemplo: cuánto, cuánto rango, qué medicamento, etc. Siempre que se cumplan las condiciones de reembolso, el dinero se transfiere directamente de la cuenta general al hospital.
Los fondos de la cuenta mancomunada no se pueden retirar debido a la muerte accidental del pagador, entonces, ¿cuáles son los usos de los fondos de la cuenta mancomunada? En realidad, nuestra pensión básica cuando nos jubilemos = pensión básica, pensión de cuenta personal = salario mensual promedio de los empleados de la ciudad en el año anterior × 20, suma del principal e intereses de la cuenta personal ÷ 120. Entre ellas, la pensión básica se paga con cargo al fondo social común y constituye la parte principal de la pensión. No se permite retirar los fondos de la cuenta de pooling, esto es con el propósito de "pooling". Después de todo, si alguien muere inesperadamente, el dinero de la cuenta común no se ha agotado, pero si alguien vive hasta los cien años, los fondos de la cuenta común se han agotado durante mucho tiempo. Para garantizar que todas las personas mayores aseguradas tengan pensiones, se debe coordinar la distribución para garantizar la implementación del sistema de seguro de pensiones.
Base jurídica:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 25 El Estado establece y mejora el sistema de seguro médico básico para los residentes urbanos. El seguro médico básico para residentes urbanos combina contribuciones individuales y subsidios gubernamentales. Personas que disfrutan de una seguridad mínima de vida, personas discapacitadas que han perdido la capacidad de trabajar, personas mayores de 60 años y menores de familias de bajos ingresos, etc. , subsidiado por el gobierno.
Artículo 26: El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.
Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará el pago directamente con la institución médica y la unidad comercial farmacéutica. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.