Nueva Normativa sobre Pago Individual de Seguros Médicos 2022
1. La agencia de cobranza del seguro médico establecerá los datos de los atrasos con base en los atrasos del seguro médico, completará el aviso de pago de la prima del seguro social y notificará al unidades aseguradas para pagar los atrasos;
2. Si una empresa no puede pagar las primas del seguro médico en su totalidad debido a dificultades financieras, la agencia de cobranza del seguro médico deberá firmar un acuerdo de seguro médico complementario con la empresa. Si una empresa con atrasos en pagos se fusiona, escinde o quiebra, se firmará un acuerdo complementario de la siguiente manera:
(1) Si una empresa con atrasos en pagos se fusiona, se firmará un acuerdo de pago firmado con la parte que se fusiona;
(2) ) Si la unidad morosa se divide, deberá firmar un acuerdo de pago con cada sucursal;
(3) Si la unidad morosa entra en quiebra procedimientos, deberá firmar un acuerdo de liquidación con el equipo de liquidación;
(4) Si una unidad se vende o alquila en subasta, se debe firmar un acuerdo de pago con la autoridad competente.
3. Cuando la unidad asegurada pague de acuerdo con el "Aviso de Pago de Prima del Seguro Social" o el acuerdo de pago, el departamento de cobranza de la institución de seguro médico aceptará el pago y notificará al departamento de gestión financiera del médico. institución de seguros para cobrar el pago en su nombre;
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4. Si una unidad en quiebra no puede pagar sus atrasos en su totalidad, el departamento de cobranza de la institución de seguros médicos aceptará la solicitud presentada por la grupo de liquidación de quiebras de la unidad y enviarlo a los departamentos de auditoría y supervisión para su procesamiento;
5. El departamento de cobranza de la institución de seguro médico ajustará la información de atrasos de las unidades aseguradas con base en la información fuente de atrasos en el pago del seguro médico de los empleados del departamento de gestión financiera y la información de verificación del departamento de auditoría y supervisión.
Base jurídica: Artículo 27 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.
Las personas que participen en el seguro médico básico para empleados que hayan alcanzado la edad legal de jubilación y cuyas cotizaciones acumuladas hayan alcanzado el número de años especificado por el estado, dejarán de pagar primas de seguro médico básico después de la jubilación y disfrutarán del seguro médico básico. prestaciones del seguro médico de conformidad con la normativa nacional; aquellos que no hayan alcanzado el nivel nacional. Si se especifica el número de años, podrá pagar hasta el número de años especificado por el estado.
Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.
Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará el pago directamente con la institución médica y la unidad comercial farmacéutica.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.