Proporción de reembolso de hospitalización del seguro médico infantil
1. Tasa de reembolso para pacientes ambulatorios
En un año, la tasa de reembolso para residentes urbanos y rurales en hospitales de primer nivel (incluidos los centros de servicios de salud comunitarios) es del 30%.
Dos. Tasa de reembolso por hospitalización
1. La tasa de reembolso de los hospitales de primer nivel (centros de servicios de salud comunitarios) es del 65%. 2. La tasa de reembolso para los hospitales secundarios es del 60%. 3. La tasa de reembolso para los hospitales terciarios es del 55%.
Tres. Umbral de pago para pacientes ambulatorios
En un año, el umbral para los gastos médicos de emergencia y para pacientes ambulatorios incurridos por residentes urbanos y rurales en hospitales de primer nivel (incluidos los centros de servicios de salud comunitarios) es de 800 yuanes, y el límite máximo de pago es de 3.000 yuanes.
Cuatro. Estándares de deducibles de hospitalización
1. Los hospitales de primer nivel (centros de servicios de salud comunitarios) no tienen deducibles. 2. El pago mínimo para los hospitales secundarios es de 300 yuanes. 3. El pago mínimo para los hospitales terciarios es de 500 yuanes.
Base legal: Artículo 30 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China", los siguientes gastos médicos no están incluidos en el alcance de pago del fondo de seguro médico básico:
(1) Debe ser pagado por la caja del seguro de accidentes de trabajo (2) Debe ser a cargo de un tercero (3) Debe ser a cargo de la salud pública (4) Atención médica en el extranjero.
Gastos médicos que según ley deben ser asumidos por un tercero. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Después de que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar del tercero.