¿Cuánto puede reembolsar el seguro médico rural?
Base Legal
Artículo 23 de la "Ley de Seguro Social"
Los empleados participarán en el seguro médico básico de los empleados, y el empleador y los empleados pagarán conjuntamente Seguro médico básico de acuerdo con la normativa nacional de seguros.
Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no hayan participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y Las personas deben pagar un seguro médico básico de acuerdo con la tarifa reglamentaria nacional.
I. Reembolso de clínicas rurales
1. Tasa de reembolso
(1) Las clínicas de aldea y las clínicas centrales de aldea reembolsan el 60%;
2. Reembolso del 40% por tratamiento médico en hospitales municipales;
③ Reembolso del 30% por tratamiento en hospitales secundarios
④ Reembolso del 20% por tratamiento en hospitales terciarios; >
2. Estándares de pago mínimo
① El límite de gastos de medicamentos recetados por visita es de 10 yuanes, y el límite de medicamentos recetados para rehidratación temporal por parte de los médicos del hospital es de 50 yuanes.
②La tarifa de examen y la tarifa de operación para cada visita están limitadas a 50 yuanes, y la tarifa de prescripción está limitada a 100 yuanes.
(3) En los hospitales de segundo nivel, la tarifa del examen y la tarifa quirúrgica por visita están limitadas a 50 yuanes, y la tarifa de los medicamentos recetados está limitada a 200 yuanes.
④ En; En los hospitales de tercer nivel, la tarifa de examen por visita es limitada. El límite de tarifa y tarifa de operación es de 50 yuanes y el límite de tarifa de prescripción es de 200 yuanes.
⑤. La receta adjunta a la factura de medicina tradicional china está limitada a 1 yuan.
6. El límite de compensación anual para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas del municipio es de 5.000 yuanes.
Dos. Reembolso de hospitalización en zonas rurales
1. Tasa de reembolso
(1) Los hospitales urbanos reembolsan el 60%;
②Los hospitales de segundo nivel reembolsan el 40%;
③Los hospitales terciarios reembolsan el 30%.
2. Normas de reembolso
(1) Gastos médicos: exámenes auxiliares: electrocardiograma, fluoroscopia de rayos X, radiografía, pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, tomografía computarizada, resonancia magnética y otros exámenes. gastos límite de 200 yuanes; gastos quirúrgicos (consulte las normas nacionales, si el costo supera los 1.000 yuanes, se reembolsarán 1.000 yuanes).
② Si una persona mayor de 60 años es hospitalizada en un centro de salud, los honorarios diarios de tratamiento y enfermería se compensarán con 10 yuanes, con un límite de 200 yuanes.
3. Tasa de reembolso por enfermedades graves en zonas rurales (más de 5.000 yuanes)
1,5001-10.000 yuanes se reembolsan el 65%
2,10001-18.000 yuanes son reembolsado el 70%.
3. El límite de compensación anual para hemodiálisis, radioterapia y quimioterapia para pacientes hospitalizados y ambulatorios con uremia en cooperativas a nivel de ciudad es de 1,10000 yuanes.
4. Ratios de reembolso del seguro médico y normas de pago mínimo para diversos grupos en las zonas rurales.
1. Tasa de reembolso y estándar de pago mínimo para estudiantes y niños (menos de 18.000 yuanes)
1. Tasa de reembolso
①La tasa de reembolso para hospitales terciarios es 55. % ;
②El índice de reembolso para hospitales de segundo nivel es del 60%;
③El índice de reembolso para hospitales de primer nivel es del 65%.
2. Estándar de pago mínimo
①El estándar de pago mínimo para hospitales de tercer nivel es 500 yuanes
②El estándar de pago mínimo para hospitales de segundo nivel es 300 yuanes; yuanes;
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③No existe un estándar de pago mínimo para los hospitales de primer nivel.
2. Tasa de reembolso y estándar de pago mínimo para personas mayores de 70 años (65.438 + menos de 10.000 yuanes)
1. Tasa de reembolso
①La tasa de reembolso para hospitales terciarios es del 50%
②El índice de reembolso para hospitales de segundo nivel es 60%
③El índice de reembolso para hospitales de primer nivel es 65%;
2. Estándar de pago mínimo
①El estándar de pago mínimo para hospitales de tercer nivel es 500 yuanes
②El estándar de pago mínimo para hospitales de segundo nivel es 300 yuanes; yuanes;
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③No existe un estándar de pago mínimo para los hospitales de primer nivel.
El papel del seguro médico rural
El seguro médico rural es parte de la seguridad social de mi país. Permite a los agricultores disfrutar de la seguridad social del seguro médico rural y es uno de los vínculos importantes. en la construcción económica de mi país. Los agricultores asegurados pueden elegir diferentes hospitales para recibir tratamiento médico. Generalmente se adopta el principio de proximidad y los diferentes hospitales tienen diferentes proporciones de reembolso.
Generalmente, la tasa de reembolso para los pacientes hospitalizados es relativamente grande y se divide en enfermedades crónicas, enfermedades especiales y lesiones accidentales. Se pueden adoptar diferentes tasas de reembolso, lo que puede evitar la pobreza por enfermedad y la pobreza por enfermedad hasta cierto punto.
Además, las condiciones para la implementación del seguro médico son relativamente altas. El seguro médico social debe basarse en un alto grado de industrialización y un alto nivel de ingresos de la población agrícola, es decir, una gran población. escala de población asegurada con altos niveles de ingresos También requiere que el estado o la ley local, las compañías de seguros obligatorias tengan un alto nivel de gestión básico y buena reputación. El seguro médico comercial, por otro lado, excluye a las personas con mala salud. Estas condiciones no están disponibles en la mayoría de las zonas rurales de China, por lo que no es adecuado para la promoción general.
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