Qué trámites se requieren para el reembolso del alta (cómo acudir a la seguridad social si lo has pagado tú mismo)

Procedimiento de reembolso del seguro médico de alta:

1. El asegurado paga primero los gastos médicos: Una vez que el asegurado es dado de alta del hospital, primero debe realizar la liquidación en la liquidación. ventana del hospital, es decir, la persona asegurada Primero debe pagar los gastos médicos usted mismo. Si tiene un seguro médico básico, generalmente puede realizar el reembolso y la liquidación directamente en la ventanilla de liquidación del hospital;

2. Envíe los materiales de reembolso a la compañía de seguros: envíe los materiales de reembolso preparados a la compañía de seguros, como los de atención ambulatoria. registros médicos, registros de alta y registros de alta, diagnóstico, facturas de hospitalización, lista total de gastos de hospitalización, declaraciones de seguro médico, tomografía computarizada/ultrasonido/electrocardiograma y otros informes de exámenes relevantes necesarios para el reembolso de gastos médicos;

3 Revisión: las compañías de seguros presentan los materiales de reembolso presentados por los asegurados. Realizar una revisión y confirmar el plan de reembolso. Por ejemplo, el reembolso de los gastos médicos debe deducirse de los gastos médicos y de los deducibles ya reembolsados ​​por el seguro médico básico u otro seguro médico. Por ejemplo, para un seguro médico, el 100% se puede reembolsar con la seguridad social y el 80% se puede reembolsar sin la seguridad social;

4. Informe: el auditor de la compañía de seguros informa los resultados y el plan de la auditoría, y una persona designada firma y aprueba;

5. Reembolso: La compañía de seguros notificará al asegurado para cobrar el reembolso, pero generalmente se puede pagar en la cuenta bancaria designada por el asegurado;

6. Cierre del caso: Una vez resuelta la reclamación, se cierra el caso.

Artículo 28 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"

Gastos médicos que cumplen con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, elementos de diagnóstico y tratamiento, estándares de instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia se realizará de conformidad con las reglamentaciones nacionales. Pagado con cargo al fondo de seguro médico básico.

Artículo 29

La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.

El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.

Lo he pagado de mi propio bolsillo. ¿Cómo obtener seguridad social?

Análisis legal: Los gastos de bolsillo generalmente pueden ser reembolsados ​​por el seguro médico, pero solo los gastos dentro del alcance del seguro médico pueden reembolsarse. Si el asegurado ha pasado por los procedimientos de inscripción en el seguro, ha pagado la prima del seguro médico en su totalidad y ha buscado tratamiento médico en una institución médica designada, luego de pagar en efectivo por adelantado y conservar los documentos e información pertinentes, solo necesita traer su Se pueden utilizar tarjetas de identificación, tarjetas de seguro médico e información médica de emergencia hospitalaria, informes de exámenes y laboratorios, facturas, listas de gastos médicos y otros materiales para manejar los procedimientos de reembolso relevantes.

Base jurídica: “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.

Artículo 4 Los empleadores y las personas dentro del territorio de la República Popular China pagarán las primas del seguro social de conformidad con la ley y tendrán derecho a consultar los registros de pago y los registros de derechos personales, y exigir a las agencias de seguro social. para proporcionar consultoría sobre seguros sociales y otros servicios relacionados.

Las personas disfrutan de las prestaciones del seguro social de conformidad con la ley y tienen derecho a supervisar el estado de pago de sus propias unidades.

Artículo 74: Las agencias de seguro social obtienen los datos necesarios para el trabajo de seguro social a través de manejo comercial, estadísticas, encuestas, etc., y las unidades e individuos pertinentes deben proporcionarlos de manera oportuna y veraz.

Las agencias de seguro social establecerán rápidamente archivos para el empleador, registrarán de manera completa y precisa los datos del seguro social, como la participación del personal en el seguro social y el pago, y conservarán adecuadamente los comprobantes originales de registro y declaración y los comprobantes contables de liquidación de pagos.

Las agencias de seguro social deben registrar de manera rápida, completa y precisa los registros de derechos e intereses personales, como las contribuciones individuales al seguro social, las contribuciones del empleador y el disfrute de los beneficios del seguro social, y enviar periódicamente registros de derechos e intereses personales al individuo de forma gratuita. sin cargo.

Los empleadores y los individuos pueden consultar y verificar los registros de pagos y beneficios del seguro social de las agencias de seguro social de forma gratuita, y exigir que las agencias de seguro social brinden consultoría sobre seguro social y otros servicios relacionados.

Consejos

Las respuestas anteriores se basan únicamente en la información actual y en mi comprensión de la ley. ¡Consúltelas detenidamente!

Si aún tienes dudas sobre este tema, te recomendamos que clasifiques la información relevante y te comuniques con profesionales en detalle.

Diagrama de flujo del procedimiento de alta

Procedimiento de alta:

1. Cuando se liquide el alta, primero realice los procedimientos pertinentes en la estación de enfermería y verifique si hay medicamentos de alta. , y confirmar el alta Tiempo de liquidación y asuntos relacionados.

2. El personal autofinanciado trae sus recibos de depósito de hospitalización y va directamente a la ventanilla de alta del hospital para gestionar los procedimientos de liquidación.

3. primero ser transmitido por la estación de enfermería y luego por el seguro médico. La liquidación del alta solo se puede procesar después de la verificación. Cuando sea dado de alta, debe llevar el recibo del depósito de hospitalización y la tarjeta del seguro médico a la ventana de alta para realizar los procedimientos de liquidación. >

4. Los pacientes del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural deberán presentar el comprobante de depósito de hospitalización, certificado médico cooperativo, apoderado, copia de su cédula de identidad y acudir a la ventanilla de alta para trámites de liquidación.

5. Una vez que el acuerdo esté claro, si hay algún medicamento de alta, debe ir a la farmacia central o a la farmacia ambulatoria china para recoger los medicamentos con receta.

De acuerdo con la "Ley de Seguro Social", el Estado ha establecido sistemas de seguro social como el seguro de pensión básico, el seguro médico básico, el seguro contra accidentes laborales, el seguro de desempleo y el seguro de maternidad para proteger a los ciudadanos de la vejez. edad, enfermedad, lesiones relacionadas con el trabajo, desempleo y parto. El derecho a obtener asistencia material del Estado y de la sociedad de conformidad con la ley en otras circunstancias.

¿Qué debo llevar para el reembolso de los trámites de alta?

1. El médico emitió orden de alta. El médico le informará sobre el alta durante las visitas a la sala y se emitirá una nota de alta después de las visitas a la sala.

2. Después de recibir la orden de alta, la enfermera verifica y maneja los asuntos relacionados necesarios para el alta. Después de que la aprobación del alta sea exitosa, la enfermera imprime el aviso de alta;

3 Después de recibir el aviso de alta, el paciente o miembro de la familia debe preparar los documentos pertinentes antes de realizar los procedimientos de alta, incluido el recibo de depósito. Tarjeta de identificación, tarjeta de seguro médico/certificado médico, tarjeta de cabecera, etc. y retire la tarjeta de comida y la tarjeta de acceso juntas;

4. Después de preparar los materiales requeridos, vaya a la oficina de liquidación para gestionar el alta. Después de una liquidación exitosa, imprima la lista total de gastos. >

5. Si los gastos no se liquidan directamente en su totalidad, sino que deben reembolsarse por separado, solicite los comprobantes correspondientes al salir del hospital. Incluyendo: factura de pago, listado total de gastos de hospitalización, resumen de alta, certificado de diagnóstico de alta. El médico completa e imprime el resumen de alta y el certificado de diagnóstico de alta y los entrega a la enfermera para que los selle. Después de que la enfermera se lo entregue al paciente, el paciente debe llevar el certificado de diagnóstico a la oficina de liquidación para que lo sellen;

6 El paciente es dado de alta del hospital con el medicamento y, después de la liquidación, el paciente recibe el medicamento con la factura.

Las últimas regulaciones sobre tratamiento médico para extranjeros en Beijing en 2022

Según el Beijing Daily, en la tarde del 13 de octubre de 165438+, el cliente del Consejo de Estado actualizó la prevención de epidemias y políticas de control relacionadas con la "entrada a Beijing" para aclarar -

El criterio para la determinación positiva del personal entrante es que el valor Ct del ácido nucleico sea inferior a 35. El personal entrante está estrictamente sujeto a "5 días de cuarentena centralizada". + 3 días de cuarentena domiciliaria".

Las personas de condados y distritos con epidemias locales dentro de los 7 días tienen estrictamente restringida la entrada y el regreso a Beijing. El resto del personal puede entrar y salir de Beijing normalmente con un certificado negativo de ácido nucleico y un código verde "Tesoro de Salud de Beijing" dentro de las 48 horas.

Las personas que regresen a Beijing estarán sujetas a "2 inspecciones en 3 días" y no podrán cenar, reunirse ni ir a lugares concurridos durante 7 días.

Según CCTV News, en octubre, Beijing celebró una conferencia de prensa sobre la prevención y el control de la epidemia del nuevo coronavirus.

En la conferencia de prensa, Liu Xiaofeng, subdirector del Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades de Beijing, dijo que desde las 0:00 hasta las 15:00 del 13 de octubre, hubo 110 personas y 170 nuevos casos de nueva infección por coronavirus. Entre ellos, hay 156 casos entre personas en cuarentena y 14 casos entre el personal de detección social, 59 casos en el distrito de Chaoyang, 20 casos en el distrito de Tongzhou, 14 casos en el distrito de Dongcheng y el distrito de Haidian, 13 casos en el distrito de Changping y el distrito de Daxing, 12; casos en el distrito de Fengtai y 9 casos en el distrito de Shunyi, 8 casos ocurrieron en el distrito de Xicheng, 4 casos en el distrito de Mentougou, 2 casos en el distrito de Fangshan y 1 caso en el distrito de Shijingshan y la zona de desarrollo económico y tecnológico. Hubo 1 caso de tipo común, 97 casos de tipo leve y 72 casos de infección asintomática.

En la conferencia de prensa, el portavoz del gobierno municipal de Beijing, Xu Hejian, dijo que es necesario optimizar y mejorar dinámicamente la política de gestión de prevención de epidemias para regresar a Beijing, desbloquear los canales de ayuda y mejorar el tiempo de procesamiento. Se utiliza para médicos, viajeros, estudiantes, conductores de camiones y más. , debemos adherirnos a los principios de "un caso, una discusión" y "mitigación efectiva" para maximizar los canales médicos, mejorar la eficiencia de los desplazamientos y garantizar el suministro del mercado. Continuar brindando ayuda especial para las personas varadas fuera de Beijing, realizar trabajos de socorro regulares, resolver la situación de los residentes en condados de riesgo fuera de Beijing y actualizar dinámicamente la base de datos permanente de información sobre la población. Acepte oportunamente las quejas de los ciudadanos que regresan a Beijing a través de la cuenta oficial y la línea directa de WeChat 12345, verifique los riesgos relevantes de manera oportuna y garantice una prevención y un control más precisos de los riesgos importados.