¿Qué significa el documento de reembolso de la seguridad social?
El documento de seguro es prueba del compromiso de la compañía aseguradora con el tomador del seguro. También es un contrato entre la compañía aseguradora y el tomador del seguro, estipulando los derechos y obligaciones de ambas partes. Cuando los bienes asegurados sufren una pérdida, el documento de seguro es la base para que el asegurado presente un reclamo, y también es la base principal para que la compañía de seguros presente un reclamo. Tipos comunes de documentos de seguro Actualmente, los documentos de seguro más utilizados incluyen: póliza de seguro, certificado de seguro, certificado de seguro solidario y póliza de seguro de reserva. El documento de seguro sólo tiene contenido frontal y ninguna cláusula en el reverso, pero generalmente establece que la póliza de seguro se tramitará de acuerdo con las cláusulas de seguro contenidas en la póliza de seguro oficial.
En nuestro país la política de apertura se aplica a mercancías importadas. El alcance del reembolso de la seguridad social cubre los gastos médicos, los honorarios de exámenes auxiliares, los honorarios quirúrgicos y los honorarios de atención hospitalaria para personas mayores de 60 años. El índice de reembolso de la seguridad social es para hospitales de primer nivel, se reembolsa el 90% de la parte desde el deducible hasta el límite máximo de pago, para los hospitales de segundo nivel, se reembolsa el 85% de la parte con una línea de pago mínima de 10.000 yuanes; y el 90% de la parte con el límite de pago más alto de 10.000 yuanes se reembolsa para hospitales de tercer nivel. El hospital paga el 80% de la línea de pago mínimo de 5.000 yuanes, el 85% de la línea de pago mínimo de 5.000 yuanes a 10.000; yuanes y el 90% del límite máximo de pago de 10.000 yuanes. Sobre la base del índice de pago anterior, los jubilados pagarán un aumento del pago de reembolso en un 5%. La proporción específica debe determinarse de acuerdo con las regulaciones del hospital local y la Oficina de Seguridad Social, y la proporción específica debe determinarse en función de la situación real.
En resumen, el documento de seguro es la prueba del compromiso de la compañía aseguradora con el tomador del seguro, y es también un contrato entre la compañía aseguradora y el tomador del seguro, estipulando los derechos y obligaciones de ambas partes.
Base jurídica:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 4
Empleadores y personas físicas dentro del territorio de la La República Popular China pagará de conformidad con la ley. Para las primas del seguro social, usted tiene derecho a consultar los registros de pago y los registros de derechos personales, y exigir a las agencias de seguro social que proporcionen consultas sobre el seguro social y otros servicios relacionados. Las personas disfrutan de las prestaciones del seguro social de conformidad con la ley y tienen derecho a supervisar el estado de los pagos de sus propias unidades.
Artículo 64
Los fondos de seguro social incluyen los fondos de seguro de pensión básico, los fondos de seguro médico básico, los fondos de seguro de accidentes laborales, los fondos de seguro de desempleo y los fondos de seguro de maternidad. Excepto el fondo del seguro médico básico y el fondo del seguro de maternidad, que se contabilizan y contabilizan conjuntamente, otros fondos del seguro social se contabilizan y contabilizan por separado según los tipos de seguro social. Los fondos de seguridad social implementan un sistema de contabilidad nacional unificado. Los fondos del seguro social están destinados a un uso exclusivo y ninguna organización o individuo puede malversarlos ni apropiarlos indebidamente. Los fondos de seguro de pensiones básicos implementarán gradualmente la mancomunación nacional, y otros fondos de seguro social implementarán gradualmente la mancomunación a nivel provincial. El tiempo y los pasos específicos serán estipulados por el Consejo de Estado. La proporción específica está sujeta a las reglamentaciones pertinentes de cada oficina de seguridad social y hospital.
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