¿Qué porcentaje puede reembolsar la seguridad social por el tratamiento médico?
Análisis jurídico: En primer lugar, el uso de materiales médicos especiales o materiales médicos desechables con un precio unitario superior a 1.000 yuanes, así como la instalación y sustitución de órganos artificiales, serán pagados por el fondo de coordinación del seguro médico básico en el precio general interno, diálisis ambulatoria y trasplante de órganos para insuficiencia renal crónica. Los gastos médicos básicos por medicamentos antirrechazo posoperatorios ambulatorios, quimioterapia para tumores malignos, radioterapia, terapia intervencionista o terapia con radionúclidos ambulatorios serán pagados por el Fondo de Coordinación del Seguro Médico Básico; , el 80% de los gastos de exámenes y tratamientos especiales para pacientes ambulatorios serán pagados por el Fondo de Seguro Médico Básico, los individuos pagan el 20% de su bolsillo, cuarto, el pago continuo está vinculado a la tasa de reembolso; Después de dos años consecutivos de seguro continuo, el índice de reembolso aumenta a 765,438+0%. Después de cuatro años consecutivos de seguro continuo, el índice de reembolso aumenta al 72%, y así sucesivamente. Cabe recordar que la tasa de reembolso de las tarjetas de seguridad social es diferente en diferentes ciudades, lo que se relaciona principalmente con los beneficios del seguro médico local. ¡Se recomienda llamar a la línea directa de seguridad social 12333 para realizar consultas o consultar a la oficina local de seguridad social! Notas sobre reembolso de hospitalización con tarjeta de seguridad social: 1. Las tasas de reembolso de diferentes hospitales y diferentes seguros médicos son diferentes. Si una persona gasta 10.000 yuanes en el hospital, si está hospitalizada en un hospital de primera clase, se deducirán primero 500 yuanes; si está hospitalizada en un hospital de segunda clase, se deducirán primero 1.000 yuanes; en un hospital de tercera clase, primero se deducirán 2.000 yuanes y luego se eliminarán. Para "gastos de medicamentos de seguro no médico" y "otros gastos de protección de seguro no médico", los empleados restantes declaran el 80%, jubilados o desempleados. 50% desempleados. Nota: El reembolso del seguro médico solo cubre los medicamentos de Clase A, es decir, los medicamentos del seguro médico de Clase B no están cubiertos por el seguro médico y no pueden ser reembolsados. 2. Tasa de reembolso del seguro médico para pacientes internados para empleados en servicio Además de la parte de pago propio y el 10% de los gastos de hospitalización Clase B, la parte que excede el umbral del seguro médico de hospitalización está sujeta a una tasa de pago coordinada. Los hospitales de diferentes niveles tienen diferentes cargos umbrales y diferentes proporciones de pago coordinado. La proporción de seguro médico de los empleados es superior al 80% (Wuhan 82%/84%/87%), y la proporción de seguro médico de los residentes es de aproximadamente el 70% (Wuhan 80%/65%/50%). Base legal: El artículo 28 del texto completo de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" cumple con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, elementos de diagnóstico y tratamiento, estándares de instalaciones de servicios médicos y emergencias y Gastos médicos de rescate. Pago del fondo del seguro. Artículo 29 Si los gastos médicos de los asegurados deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará el pago directamente con la institución médica y la unidad comercial farmacéutica. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico. Artículo 30 Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico: (1) Los que deben ser pagados por el fondo de seguro de accidentes de trabajo (2) Los que deben ser asumidos por un tercero; (3) Los que corren a cargo de la salud pública; (4) El viaje al extranjero para recibir tratamiento médico. Gastos médicos que de acuerdo a ley deben ser asumidos por un tercero. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Después de que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar del tercero. Artículo 31 Las agencias de seguro social podrán, en función de las necesidades de los servicios de gestión, firmar acuerdos de servicios con instituciones médicas y unidades de negocio farmacéutico para estandarizar las conductas de los servicios médicos. Las instituciones médicas deben proporcionar servicios médicos razonables y necesarios a los asegurados.