¿No puede la seguridad social reembolsar los gastos médicos por hospitalización?

Cuando utilizas una tarjeta de seguro social para pagar gastos médicos, puedes recibir un reembolso incluso si no estás hospitalizado. Esto incluye los gastos médicos generales ambulatorios, siempre que la tarjeta de seguro social se utilice normalmente y no existan atrasos.

No están dentro del alcance del reembolso:

1. Tratamiento médico pagado por usted mismo (sin hospital designado o sin formulario de derivación), medicamentos pagados por usted mismo, medicamentos que no pueden reembolsarse con fondos públicos. regulaciones médicas y medicamentos que no cumplen con el plan. Gastos médicos necesarios para tener hijos.

2 Honorarios de tratamiento ambulatorio, honorarios de consulta, honorarios de hospitalización, comidas, honorarios de acompañamiento, honorarios de nutrición, honorarios de transfusión de sangre (excepto. para quienes almacenan sangre en casa, que serán reembolsados ​​según las normas pertinentes), gastos de calefacción, refrigeración, gastos de ambulancia, gastos de tratamiento preferencial, etc.;

3. , alcoholismo, accidentes laborales y accidentes médicos;

4. Ortopedia, cirugía plástica, implantes dentales, prótesis, trasplantes de órganos, honorarios de cirugías nombradas, honorarios de consultas, etc. ;

5. Dentro del alcance del reembolso, pero superando el límite.

En resumen, la seguridad social puede reembolsar los gastos médicos no hospitalizados, pero el reembolso específico y la proporción y las condiciones de reembolso deben determinarse de acuerdo con las políticas de seguro médico locales.

Base jurídica:

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 26

Seguro médico básico de los empleados, Nueva Cooperativa Rural La atención médica y el seguro médico básico para los residentes urbanos se implementan de conformidad con las normas nacionales.