Reembolso de la tarjeta del seguro médico por aborto en Shijiazhuang

La tarjeta de seguro médico de Shijiazhuang se puede dividir en el alcance de reembolso de la tarjeta de seguro médico de empleado y la tarjeta de seguro médico de residente. El alcance de reembolso de las dos es ligeramente diferente.

El detalle es el siguiente:

1. Alcance del reembolso de la tarjeta de seguro médico del empleado:

1. Gastos médicos ambulatorios y de emergencia: año en curso (1 de octubre). 1 de febrero 31 de febrero) Los gastos médicos que cumplen con los requisitos básicos del seguro médico superan los 2.000 yuanes.

2. Tasa de liquidación: el 50% de los gastos del personal enviado que superen los 2.000 yuanes se reembolsarán durante el período del contrato, y el individuo pagará el 50% dentro de un año, el límite máximo de reembolso acumulativo para el personal enviado; Los servicios ambulatorios y de emergencia cuestan 20.000 yuanes.

Servicio ambulatorio de seguro de hogar: dentro de un año de seguro, si los gastos ambulatorios ordinarios incurridos por los residentes asegurados en instituciones médicas ambulatorias designadas están dentro de los 100 yuanes (inclusive), el fondo de seguro médico para residentes pagará el 30% y el el individuo pagará el 70%; si el consumo personal supera los 100 yuanes, deberá pagarlo usted mismo. En otras palabras, el reembolso máximo por atención ambulatoria durante el año de seguro de residencia es de 30 yuanes. Por ejemplo, por primera vez, el pago total fue de 18 yuanes por 60 yuanes, y por segunda vez, el pago total por 80 yuanes fue de sólo 12 yuanes.

2. Alcance del reembolso de la tarjeta de seguro médico de residente:

Para los gastos de hospitalización que cumplan con los estándares de pago mínimos y superiores, la proporción de pago del fondo de seguro médico es: hospitalización en centros de servicios de salud comunitarios. y las instituciones médicas de primer nivel pagan el 60%; la tasa de pago de hospitalización de las instituciones médicas secundarias es del 50%; la tasa de pago de hospitalización de las instituciones médicas terciarias es del 40%;

Estándar de pago mínimo: se refiere a una determinada cantidad de gastos médicos que debe correr a cargo de un individuo antes del pago del fondo de seguro médico. Los gastos médicos superiores al umbral sólo pueden ser pagados por la caja del seguro médico en una proporción prescrita.

El estándar de pago mínimo de hospitalización es: 200 yuanes para centros de servicios de salud comunitarios e instituciones médicas de primer nivel, 400 yuanes para instituciones médicas de segundo nivel y 800 yuanes para instituciones médicas de tercer nivel. El subsidio de subsistencia estándar para el Hospital Huimin es de 100 yuanes. No existe un estándar de pago mínimo para la hospitalización en el Hospital Huimin para los residentes que no tienen capacidad para trabajar, ni ingresos fijos, ni cuidadores legales ni dependientes. Si un residente asegurado es hospitalizado dos o más veces dentro de un año de seguro, el estándar de pago mínimo se reducirá a la mitad.

Materiales de referencia:

Plan de implementación del seguro médico básico para residentes urbanos de Shijiazhuang