¿Cómo utilizar un seguro médico por primera vez?
1. Solicite en línea a través de WeChat, siga la cuenta oficial de WeChat del seguro médico para completar la autenticación del nombre real y maneje la selección de números en línea en tiempo real. a la clínica ambulatoria de una institución médica designada, antes de registrarse para recibir tratamiento médico Presente su tarjeta de seguro social o tarjeta de seguro médico, una tarjeta de identificación válida y una fotografía en color de una pulgada en la ventanilla correspondiente del hospital.
Cómo utilizar la tarjeta de seguro médico por primera vez:
1 En circunstancias normales, cuando necesite ser hospitalizado por enfermedad, puede acudir al hospital designado con. su tarjeta de seguro médico y registros médicos, y puede utilizar la tarjeta de seguro médico para pagar la factura. Es decir, la parte de desembolso la pagas tú mismo, y algunos centros de seguros médicos y hospitales te reembolsan y liquidan los gastos.
2. Si se traslada de un hospital designado a un hospital secundario o terciario, la liquidación de la tarjeta de seguro médico es la misma que la anterior.
3. Si el paciente se encuentra en estado crítico y recibe tratamiento de emergencia en un hospital autodesignado, deberá acudir al Centro de Seguro Médico Municipal dentro de los 5 días para la identificación de emergencia de la enfermedad. identificada como una enfermedad de emergencia, el paciente puede utilizar la tarjeta del seguro médico para pagar la factura en el hospital de emergencia.
4. Si el paciente es trasladado a otros lugares para recibir tratamiento, los trámites de traslado deben realizarse con el consentimiento del hospital y del centro de seguro médico. Los gastos incurridos en otros lugares se liquidan primero por cuenta propia del individuo. Después del diagnóstico y tratamiento, la estación de trabajo comunitaria y seguridad social prepara los materiales para el reembolso.
5. Realizar certificados de enfermedades especiales (cáncer, uremia, trasplante de órganos). Cuando esté hospitalizado, liquide con la tarjeta de seguro médico como se indica arriba. Las tarjetas de seguro médico todavía se utilizan para recoger medicamentos en las clínicas ambulatorias, y las facturas pagadas por cuenta propia serán reembolsadas este año por la estación de trabajo comunitaria y de seguridad social.
6. Existe una situación especial en la que se requiere facoemulsificación de cataratas e implantación de lentes intraoculares. Elija un hospital competente (no necesariamente el hospital designado por usted). Sin hospitalización, cirugía ambulatoria directa, aún usando la tarjeta del seguro médico, primero liquidando la factura de su bolsillo, y luego del diagnóstico y tratamiento, la estación de trabajo comunitaria y de seguridad social reembolsará.
La tasa de reembolso por tratamiento médico en hospitales designados es mucho más alta que la de otras instituciones médicas
"Otros residentes" en el seguro médico de residentes urbanos y rurales, como residentes de edad avanzada y personal no empleado, etc. Si no lo arreglas. Ni siquiera puedes disfrutar de los beneficios y reembolsos generales.
Base legal:
El artículo 14 de las "Medidas provisionales para la gestión designada del seguro médico en instituciones médicas" implementa estrictamente el acuerdo de seguro médico, diagnóstico y tratamiento razonables, tarifas razonables, e implementa estrictamente los medicamentos, consumibles médicos y artículos de servicios médicos del seguro médico, da prioridad al uso de medicamentos asegurados médicamente, controla la proporción de pacientes que pagan de su bolsillo y mejora la eficiencia del uso de los fondos de seguridad médica. Las instituciones médicas designadas no pueden ofrecer acuerdos de seguro médico para instituciones médicas no designadas.
Las tarifas impagas por parte de la institución gestora, los depósitos de calidad deducidos por las instituciones médicas designadas de acuerdo con el acuerdo de seguro médico y los daños y perjuicios pagados por las instituciones médicas designadas no se considerarán atrasos en el seguro médico.