¿Cuál es el índice de reembolso médico de la seguridad social?
1. El servicio ambulatorio se utiliza para tratamiento ambulatorio, liquidación en tiempo real, sin reembolso. : El asegurado recibe tratamiento médico en un hospital designado por el seguro médico o en un especialista. Gastos ambulatorios generales y de emergencia incurridos por hospitales, hospitales de medicina tradicional china y hospitales de nivel terciario de su elección personal;
3. el total de gastos generales de atención ambulatoria y de emergencia en un año natural supera los 1.800 yuanes;
4. Tasa de reembolso del seguro médico para pacientes ambulatorios: 70% para la parte superior a 1.800 yuanes, 90% para la comunidad, límite máximo: 20.000 yuanes. .
Relación de reembolso del seguro médico de hospitalización:
1. Alcance del reembolso: gastos de hospitalización incurridos por el asegurado en los hospitales designados por el seguro médico u hospitales especializados, hospitales de medicina tradicional china y terciario A. hospitales seleccionados por el asegurado;
2. Deducible por hospitalización: el deducible estándar por hospitalización por primera vez en un año calendario es de 1.300 yuanes y 650 yuanes por cada vez posterior. 3. 90 para hospitales de primer nivel, Hay 87 hospitales de segundo nivel y 100 hospitales de tercer nivel, con 300.000 hospitalizaciones.
Base jurídica: Artículo 24 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.
El estado establece y mejora un nuevo sistema médico cooperativo rural.
Las nuevas medidas de gestión médica cooperativa rural son formuladas por el Consejo de Estado.
Artículo 25
El Estado establecerá y mejorará el sistema de seguro médico básico para los residentes urbanos.
El seguro médico básico para residentes urbanos combina contribuciones individuales y subsidios gubernamentales.
Personas que disfrutan de la seguridad mínima de vida, personas discapacitadas que han perdido la capacidad para trabajar, personas mayores de 60 años y menores de familias de bajos ingresos, etc. , subsidiado por el gobierno.
Artículo 26
El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 27
Si una persona que participa en el seguro médico básico para empleados alcanza la edad legal de jubilación y el pago acumulado alcanza el número de años especificado por el Estado, no dejar de pagar la prima del seguro médico básico después de la jubilación Disfrutar de los beneficios del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales; aquellos que no hayan alcanzado los años estipulados a nivel nacional pueden pagar primas hasta los años estipulados a nivel nacional;
Artículo 28
Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico en de acuerdo con las regulaciones nacionales.