¿Cómo solicitar un seguro médico de gran cuantía en la seguridad social?
Los grandes seguros médicos los pagan conjuntamente el empresario y el particular. Entre ellos, el empleador paga el 1% de la base salarial total de todos los empleados, de los cuales los empleados y jubilados pagan 3 yuanes por mes (el monto del pago variará según las políticas locales). El reembolso del seguro médico por enfermedades críticas generalmente se puede pagar de las siguientes formas, siempre que cumpla con las disposiciones del seguro médico básico. Los detalles son los siguientes: 1. Para los gastos médicos ambulatorios y de emergencia acumulados de los empleados que superen los 2.000 yuanes en un año, el fondo de ayuda mutua para gastos médicos de gran cantidad puede pagar el 50%, y el individuo debe cubrir el 50%. 2. Si los gastos médicos ambulatorios y de emergencia totales de los jubilados superan los 1.300 yuanes en un año, el fondo de ayuda mutua para gastos médicos importantes para los jubilados menores de 70 años puede pagar el 70%, y el individuo cubrirá el 30% para los jubilados mayores de 70 años; Los fondos de ayuda mutua para gastos médicos pueden pagar el 80% y los individuos deben pagar el 20%. 3. En el plazo de un año, el límite máximo de pago para grandes fondos de ayuda mutua para gastos médicos ambulatorios y de emergencia para empleados y jubilados es de 20.000 yuanes. 4. En el plazo de un año, si los gastos de hospitalización de empleados y jubilados exceden el límite máximo de pago del fondo de seguro médico básico, el fondo de ayuda mutua puede pagar el 70% de los gastos médicos importantes y el individuo debe cubrir el 30%.
Objetividad jurídica:
El artículo 26 de la "Ley de Seguro Social" estipula que los estándares de tratamiento del seguro médico básico para los empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para los residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales. Artículo 28 Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate serán pagados por el fondo del seguro médico básico de acuerdo con la normativa nacional. Artículo 31 Las agencias de seguro social podrán, en función de las necesidades de los servicios de gestión, firmar acuerdos de servicios con instituciones médicas y unidades de negocio farmacéutico para estandarizar las conductas de los servicios médicos. Las instituciones médicas deben proporcionar servicios médicos razonables y necesarios a los asegurados.