¿Cuántos niveles hay en la seguridad social?
Las diferencias entre el primer, segundo y tercer tipo de seguridad social son las siguientes:
1. Los principios del tratamiento médico son diferentes:
(1. ) Referencia de primer nivel El asegurado acude a cualquier institución médica designada en la ciudad para recibir tratamiento médico;
(2) Para los asegurados registrados, el tratamiento ambulatorio se brindará en el centro de servicios de salud comunitario vinculado y el tratamiento hospitalario el tratamiento se brindará en cualquier institución médica designada en la ciudad. Para enfermedades graves como paciente ambulatorio, busque tratamiento médico en instituciones médicas prescritas;
(3) Las personas aseguradas de Nivel 3 buscarán tratamiento médico en la clínica para pacientes ambulatorios de la ciudad. centro de salud comunitario con destino, y para pacientes hospitalizados y ambulatorios con enfermedades graves, buscar tratamiento médico en instituciones médicas prescritas.
2. Los beneficios de tratamiento ambulatorio general son diferentes:
(1) Seguro Clase I: Las cuentas personales se utilizan para pagar gastos médicos dentro del alcance del directorio de seguro médico ambulatorio general del asegurado. La cuenta personal del centro de salud comunitario paga el 70% de los gastos médicos básicos y el fondo general paga el 30% según las regulaciones;
(2) El segundo asegurado/tercer asegurado:
Pertenece a Para medicamentos Clase A y medicamentos Clase B, el 80% y 60% serán pagados por el fondo coordinador ambulatorio comunitario respectivamente, para diagnóstico y tratamiento individual o materiales médicos que pertenezcan al catálogo de seguro médico, se pagará el 90%; por el fondo comunitario de coordinación para pacientes ambulatorios, pero el monto máximo de pago no es Más de 120 yuanes, el total de gastos médicos ambulatorios pagados por el fondo comunitario para pacientes ambulatorios a cada persona asegurada de segundo y tercer nivel en un año de seguro médico no excederá los 1,000; yuan.
3. La hospitalización es diferente:
(1) Asegurado de primer nivel: el 95% o 90% de los gastos médicos básicos por encima del deducible y los gastos médicos complementarios locales se pagan según regulaciones %.
(2) Asegurado de segundo nivel/asegurado de tercer nivel: puede ser hospitalizado en el hospital de asentamiento vinculado al centro sociosanitario, o puede ser trasladado a un hospital designado a través del hospital de asentamiento. La proporción de reembolso de gastos médicos básicos y gastos médicos locales complementarios por encima del deducible de hospitalización es: 85% para hospitales de primer nivel, 80% para hospitales de segundo nivel y 75% para hospitales de tercer nivel.
Base jurídica: Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.
Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.