¿Cuál es la tasa de reembolso de la seguridad social?

1. Para los hospitales terciarios A, se paga el 90% de la porción por encima de la línea del deducible hasta el límite máximo de pago.

2. Los hospitales de segundo nivel pagan el 85 % de la parte superior al estándar de pago mínimo hasta 1000 yuanes y el 90 % de la parte superior a 1000 yuanes hasta el límite de pago máximo.

3. Para los hospitales terciarios, el 80% del estándar de pago mínimo es de 5000 yuanes y el 85% del límite de pago máximo es de 5000 yuanes o más.

4. Elementos de exámenes auxiliares: el 70% de los honorarios de los exámenes de sangre y de imágenes serán pagados por la caja del seguro médico.

5. Hospitalización: El ratio de reembolso por hospitalización está determinado por el nivel hospitalario y oscila entre el 70% y el 95%.

Las características de la seguridad social son las siguientes:

1. La base objetiva del seguro social son los riesgos existentes en el ámbito laboral, y el objeto del seguro es el trabajador individual;

2.El tema del seguro social es específico. Incluyendo a trabajadores y empleadores;

3. El seguro social es obligatorio;

4. El objetivo del seguro social es mantener la reproducción de la fuerza laboral;

5. Seguros El fondo proviene de contribuciones y apoyo financiero de empleadores y trabajadores. La cobertura del seguro se limita a los empleados y no incluye a otros miembros de la sociedad. La cobertura del seguro se limita a varios tipos de riesgos laborales y no incluye otros riesgos como los riesgos patrimoniales y económicos.

En resumen, la proporción del reembolso de la seguridad social es limitada. En circunstancias normales, el fondo de seguridad social solo reembolsará los gastos médicos que cumplan con las regulaciones, excluyendo la parte pagada por el individuo y la parte fuera del alcance del reembolso. Por lo tanto, al disfrutar de servicios médicos, se debe prestar atención a las calificaciones del hospital y de los médicos, ya sea que estén dentro del alcance del reembolso de la seguridad social, etc., para evitar gastos personales de bolsillo debido a servicios médicos deficientes.

Base jurídica:

Artículo 1 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"

Con el fin de regular las relaciones de seguro social y salvaguardar los derechos de los ciudadanos. participación en el seguro social y disfrute de los beneficios del seguro social. Esta ley está formulada de conformidad con la Constitución para permitir a los ciudadanos compartir los frutos del desarrollo y promover la armonía y la estabilidad sociales.

Segundo

El Estado ha establecido sistemas de seguro social como el seguro de pensión básico, el seguro médico básico, el seguro de accidentes laborales, el seguro de desempleo y el seguro de maternidad para proteger a los ciudadanos de la vejez. enfermedades, lesiones relacionadas con el trabajo, El derecho a obtener asistencia material del Estado y de la sociedad de conformidad con la ley cuando se está desempleado y se tienen hijos.