Proporción de reembolso por hospitalización del seguro médico de los empleados de Fuzhou
La tarifa para las instituciones médicas designadas de tercer nivel es de 800 yuanes, la tarifa para las instituciones médicas designadas de segundo y primer nivel es de 600 yuanes y la tarifa para las instituciones de servicios médicos comunitarios (centros de servicios de salud comunitarios, centros de salud municipales) cuesta 300 yuanes. Para aquellos que han sido hospitalizados varias veces durante el año, el deducible se ajustará a una disminución progresiva de 200 yuanes en instituciones médicas de segunda clase y superiores a 240 yuanes en disminuciones sucesivas, y el deducible se reducirá en 200 yuanes en sucesivas disminuye en las instituciones médicas por debajo de la segunda clase B hasta llegar a cero.
Aumentar el índice de reembolso
1. Incrementar el índice de reembolso dentro del alcance de la póliza de hospitalización del seguro médico de los empleados de Fuzhou.
1. Instituciones médicas Triple A: el índice de reembolso para los empleados actuales aumentó del 85 % al 87 % y el índice de reembolso para los jubilados aumentó del 90 % al 92 %; 2. Instituciones médicas Triple-B: El índice de reembolso para el personal activo aumentó del 86% al 88%, y el índice de reembolso para el personal jubilado aumentó del 91% al 93%.
3. Otros niveles de instituciones médicas: la tasa de reembolso dentro del alcance de las políticas de hospitalización también ha aumentado.
2. Incrementar el cobro y pago de DRG del seguro médico de los empleados de Fuzhou y la proporción de cobro, pago y reembolso según el tipo de enfermedad.
1. Cobro y pago de DRG del seguro médico de los empleados: el índice de reembolso de pagos y cobro de DRG del seguro médico de los empleados de la ciudad de Fuzhou se ajusta al 73 % para los empleados y al 78 % para los jubilados.
2. Cargos según el tipo de enfermedad: en términos del índice de reembolso según el tipo de enfermedad, para las instituciones médicas provinciales de nivel A, el índice de reembolso para los empleados ha aumentado del 70% al 73%, y el La tasa de reembolso para los jubilados ha aumentado del 75% al 75%.
Base legal:
“Ley del Seguro Social”
Artículo 28
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos, diagnóstico y tratamiento del seguro médico Los artículos, las condiciones de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de los servicios de emergencia y rescate se pagarán con cargo al fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y unidad de negocio farmacéutica. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.