¿Qué enfermedades están cubiertas por el seguro médico de enfermedades de la seguridad social?
La cobertura médica de enfermedades críticas de la seguridad social incluye la cobertura del seguro médico de enfermedades críticas de la seguridad social y el alcance de reembolso del seguro médico de enfermedades críticas de la seguridad social. Los objetos del seguro de enfermedades graves son los asegurados por el seguro médico de los residentes urbanos y el nuevo seguro médico cooperativo rural. Los fondos necesarios se obtienen del fondo de seguro médico de los residentes urbanos y del nuevo fondo de atención médica cooperativa rural, sin aumentar el pago individual. carga del pueblo.
¿Qué enfermedades cubre el seguro de enfermedades críticas?
En algunas ciudades, las enfermedades críticas aseguradas por el seguro médico de enfermedades críticas no se definen por tipo de enfermedad, sino por los gastos personales de los residentes. Por ejemplo, en Beijing, sólo los gastos que están dentro del alcance del reembolso del seguro médico básico de Beijing para los residentes urbanos y rurales, así como los gastos elevados después del reembolso por el seguro médico básico, se incluyen en el alcance del pago del seguro de enfermedades críticas para los residentes urbanos y rurales. residentes rurales en Beijing para un reembolso secundario. Ya sea por el tipo de enfermedad o el costo, todos apuntan a un punto, es decir, está en línea con el alcance de reembolso del seguro médico básico de los residentes.
El nuevo sistema médico cooperativo rural cubre leucemia infantil, cardiopatías congénitas, enfermedades mentales graves, cáncer de mama, cáncer de cuello uterino, enfermedad renal terminal, tuberculosis multirresistente, infecciones oportunistas del SIDA y cáncer de pulmón. , cáncer de esófago y cáncer gástrico, cáncer de colon, cáncer de recto, leucemia mielógena crónica, infarto agudo de miocardio, infarto cerebral, hemofilia, diabetes tipo 1, hipertiroidismo, labio leporino y paladar hendido y otras 20 enfermedades importantes.
El alcance de las coberturas no cubiertas por el seguro médico de enfermedades críticas
El alcance no cubierto por el seguro médico de enfermedades críticas es el siguiente: 1. Buscar tratamiento en hospitales no designados sin aprobación (excepto para rescate de emergencia); 2. Sufrir de enfermedades ocupacionales, lesiones relacionadas con el trabajo o recurrencia de lesiones anteriores; 3. Lesiones causadas por accidentes de tránsito; 4. Lesiones causadas por su comportamiento ilegal; 5. Alimentos causados por accidentes Envenenamiento; 6. Recibir tratamiento por suicidio; 7. Lesiones causadas por accidentes médicos; 8. Los gastos médicos deben cubrirse de acuerdo con las regulaciones del país y de esta ciudad;
Cada persona asegurada que participa en el seguro médico básico paga cada año una prima de seguro médico por enfermedades graves de 48 yuanes a la oficina de seguro social municipal y distrital. Para los gastos médicos que excedan el límite máximo de pago del fondo básico de coordinación médica, el departamento de seguridad social reembolsará el 85% de los gastos médicos inferiores a 0-40.000 RMB, el 90% para el monto inferior a 40.000-80.000 RMB, y el 95% por un importe superior a 80.000 RMB. El límite máximo de pago por cada año médico es 654,38 yuanes + 0,5 millones de yuanes.
Lo anterior son las coberturas de enfermedades y exclusiones del seguro de enfermedades críticas. Espero que todos sean conscientes de esto.