¿Cómo solicitar el reembolso de la seguridad social para pacientes ambulatorios?
1. El titular de la tarjeta de seguro médico presenta la tarjeta de seguro médico al hospital designado para acreditar su condición de asegurado;
2. Cuando el paciente es dado de alta o se completa el diagnóstico y el tratamiento, el individuo paga. Parte del pago lo realiza el individuo con una tarjeta de seguro médico o en efectivo;
3.Además, se liquida la parte del reembolso del seguro médico. por el seguro médico y el hospital, y el individuo no necesita pagar primero y luego reembolsar.
Condiciones para solicitar la seguridad social:
1. Requisitos de edad: mujeres menores de 40 años, hombres menores de 60 años
2. afiliado a un empleador, podrá presentar su Solicitud de Seguro Social con la información correspondiente. Copia de cédula de identidad, fotografía electrónica o cédula de identidad original. El registro de hogares rurales también debe proporcionar copias de la página de inicio y de la página personal;
3. Las personas que quieran solicitar la seguridad social solo pueden participar en la pensión y la atención médica local. oficina de seguridad social; si no es un registro de hogar local, es necesario abrir el correspondiente residente de larga duración comprobado.
La seguridad social incluye:
1. El seguro de pensiones puede proteger las necesidades básicas de las personas mayores. Si ha pagado 15 años o más y ha alcanzado la edad legal de jubilación, recibirá beneficios de pensión mensualmente;
2. El seguro de desempleo puede brindar asistencia material a los trabajadores que han perdido temporalmente su medio de vida debido al desempleo. ;
3. Para el seguro médico, generalmente los individuos solo corren con el 40% de los gastos médicos, y el 60% corre a cargo del departamento de seguro médico;
4. generalmente pagado por unidad. Si se produce una lesión relacionada con el trabajo durante el trabajo, puede disfrutar de un cierto porcentaje de reembolso;
5. Seguro de maternidad Generalmente, los empleados varones también deben participar en el seguro de maternidad. Antes de tener un hijo, siempre que hayas pagado de forma continuada durante más de 12 meses, podrás disfrutar del reembolso parcial de gastos.
En resumen, las normas de reembolso para pacientes ambulatorios de la seguridad social pueden ser ligeramente diferentes en diferentes lugares. Los procedimientos operativos específicos están sujetos a los requisitos de los departamentos de seguridad social de cada lugar.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento y las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.