¿Es la seguridad social un seguro médico cooperativo?
1. ¿Qué es el seguro médico cooperativo rural?
El seguro médico cooperativo rural se refiere a un sistema de ayuda médica mutua rural organizado, guiado y apoyado por el gobierno, en el que los agricultores participan voluntariamente y los individuos, colectivos y el gobierno recaudan fondos de manera conjunta. Los fondos se recaudan a través de contribuciones individuales, apoyo colectivo y financiación gubernamental. La atención médica cooperativa rural es un sistema de seguridad médica creado por los propios agricultores chinos. Desempeña un papel importante para garantizar el acceso de los agricultores a los servicios de salud básicos y para aliviar la pobreza causada por la enfermedad y el regreso a la pobreza debido a la enfermedad.
2. ¿Cuál es la diferencia entre el seguro médico cooperativo rural y la seguridad social?
1. El seguro médico cooperativo rural solo puede ser participado por agricultores, es decir, personas con registro de hogar rural;
2. El seguro médico cooperativo rural debe ser participado por toda la familia. una unidad familiar;
3. El seguro médico de la cooperativa rural se paga por un año, se participa en un año y se le reembolsa en el año en curso;
4. Financiamiento limitado del fondo de seguro médico cooperativo rural, la protección es ligeramente menor;
5. El seguro médico cooperativo rural es una política nacional y su objetivo final es resolver el problema de la "pobreza por enfermedad y volver a la pobreza a causa de la enfermedad". El seguro médico de la seguridad social tiene las características de "nivel bajo y amplia cobertura". El pago se basa en los gastos que la mayoría de las unidades y los individuos pueden soportar a un nivel bajo, cubriendo a todas las unidades y empleados en las ciudades y pueblos. Los empleados de las diferentes unidades pueden disfrutar del derecho a un seguro médico básico, y el asegurado puede disfrutarlo de por vida una vez completado el período de pago. En segundo lugar, el seguro médico básico tiene las características de "ambas partes asumen la responsabilidad e integran las cuentas". De conformidad con el principio de equilibrio de ingresos y gastos, disfrutar de un trato según normas unificadas. "
Cómo reembolsar el seguro médico cooperativo rural
1. Compensación para pacientes ambulatorios
(1) Las clínicas de aldea y las clínicas centrales de aldea reembolsan el 60% por cada visita. el límite para medicamentos recetados es de 10 yuanes, y el límite para medicamentos recetados para rehidratación temporal por parte de los médicos en el centro de salud es de 50 yuanes.
(2) El reembolso del 40% por tratamiento médico en el centro de salud de la ciudad es limitado. a 50 yuanes para los honorarios de examen y cirugía por cada visita. Los medicamentos recetados están limitados a 50 yuanes. El límite de la tarifa es 100 yuanes.
(3) El hospital de segundo nivel reembolsa el 30% de cada tarifa de examen. y la tarifa de operación está limitada a 50 yuanes, y la tarifa de medicamentos recetados está limitada a 200 yuanes.
(4) El reembolso médico en hospitales de tercer nivel es del 20%, con un límite de 50 yuanes por cada examen. y tarifa de operación, y un límite de 200 yuanes para medicamentos recetados.
(5) La receta adjunta a la factura de medicina tradicional china está limitada a 1 yuan.
(6) El. El límite de compensación anual para los servicios médicos ambulatorios cooperativos a nivel municipal es de 5.000 yuanes.
2 Compensación por hospitalización
(1) Alcance del reembolso:
a. Gastos: Exámenes auxiliares: electrocardiograma, fluoroscopia de rayos X, radiografía, pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, tomografía computarizada y resonancia magnética. Los costos de los exámenes se limitan a 200 yuanes (consulte los estándares nacionales, si se reembolsan más de 1000 yuanes, 1000; Se reembolsarán yuanes)
b. Para las personas mayores de 60 años que están hospitalizadas en el centro de salud de la ciudad, la tarifa diaria de tratamiento y enfermería es de 10 yuanes, con un límite de 200 yuanes. p>
(2) Proporción de reembolso: el centro de salud de la ciudad reembolsa 60 yuanes; los hospitales de segundo nivel reembolsan el 40%; los hospitales de tercer nivel reembolsan el 30%.
(3) Enfermedades críticas Compensación
Compensación del fondo de riesgo de la ciudad: todos los pacientes hospitalizados que participan en la atención médica cooperativa recibirán tratamiento médico. Si el costo excede los 5.000 yuanes de una sola vez o durante todo el año, la compensación debe hacerse a plazos, es decir. , 65% para 5.001-10.000 yuanes y 70% para hemodiálisis médica para pacientes hospitalizados y ambulatorios con uremia a nivel de ciudad. El límite de compensación anual para la radioterapia y quimioterapia para pacientes ambulatorios contra el cáncer es de 11.000 yuanes. Se puede saber que existen grandes diferencias entre el seguro médico cooperativo rural y la seguridad social en términos de estándares de pago, años de pago y garantías. Existen diferencias en otros aspectos
Base legal:
. Artículo 58 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
El empleador deberá, a partir de la fecha de empleo, solicitar a la agencia de seguro social el registro del seguro social de sus empleados. Si no se inscriben en el seguro social, la agencia de seguro social determinará las primas de seguro social que deben pagar.
Hogares industriales y comerciales individuales sin empleados asegurados, empleados a tiempo parcial que no participan. el seguro social por parte del empleador y otro personal de empleo flexible deberán solicitar a la agencia de seguro social el registro del seguro social.
El estado establece un número de seguridad social personal unificado a nivel nacional. El número de seguro social de un individuo es el número de identificación de un ciudadano.