Estándares para las tasas de reembolso del seguro médico para el personal de empleo flexible

1. Tasa de reembolso de gastos médicos ambulatorios: generalmente oscila entre 50 y 90. Entre ellos, la tasa de reembolso de la medicina occidental y la medicina patentada china es generalmente alta, y la tasa de reembolso de los honorarios de los servicios médicos es generalmente baja;

2 La tasa de reembolso de los gastos médicos de hospitalización: generalmente entre 60 y 80, de los cuales la tasa de reembolso del seguro médico básico generalmente entre 50 y 70, la tasa de reembolso del seguro médico complementario generalmente está entre 10 y 30;

3 La tasa de reembolso de gastos médicos por enfermedades especiales: generalmente varía. de 80 a 90, el estándar específico puede variar según la región. Los ajustes pueden variar según la póliza.

El alcance del reembolso del seguro médico incluye:

1. Gastos médicos ambulatorios: incluidos los honorarios de consulta ambulatoria, los honorarios de examen, los honorarios de laboratorio, los honorarios de tratamiento, los honorarios de cirugía, los honorarios de rehabilitación, etc.

2. Gastos médicos de internación: incluidos honorarios de hospitalización, honorarios de hospitalización, honorarios de cama, honorarios de cirugía, honorarios de laboratorio, honorarios de exámenes, etc.

3. Costos de tratamientos especiales: incluidos trasplantes de hígado, trasplantes de médula ósea, trasplantes de órganos y otros costos de tratamientos especiales.

4. y tarifas de servicios de medicina étnica, tarifas de medicina herbaria, etc.

5. Costos de atención de salud reproductiva: incluidos controles previos al embarazo, controles del embarazo, costos de parto, costos de cesárea, costos de cirugía de aborto, etc.

6. Gastos de cuidados paliativos: incluidos los gastos de cuidados paliativos para pacientes con cáncer terminal;

7. Gastos de asistencia médica: incluidos los gastos médicos para personas pobres y con dificultades especiales que cumplan las condiciones. para obtener ayuda.

En resumen, la cobertura del seguro médico puede variar en diferentes regiones y puede variar según los diferentes tipos de seguro médico. Por lo tanto, al disfrutar de los beneficios del seguro médico, debe comprender las políticas y regulaciones locales de seguro médico para evitar pérdidas financieras causadas por el desconocimiento de las políticas y regulaciones.

Base legal:

Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”

Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento y las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.

Artículo 29

La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.