¿Cómo reembolsar los gastos del parto?

Necesitamos saber si la seguridad social local cubre el reembolso de los gastos de maternidad. Algunos gastos de maternidad locales no están cubiertos por el reembolso de la seguridad social. Para conocer el porcentaje de reembolso, consulte directamente con el centro de gestión de la seguridad social local. Al ser dado de alta del hospital, deberá traer al Servicio Social su tarjeta de seguro médico básico, cédula de identidad personal, certificado de diagnóstico de enfermedad, formulario de resumen de alta, factura oficial de gastos médicos y lista detallada de gastos médicos, y registros médicos de otros lugares. Oficina de Seguridad para el reembolso. Para quienes participan en la seguridad social de los empleados, los gastos de maternidad serán reembolsados por el seguro de maternidad. Quienes no trabajan para un empleador y participan en un seguro médico para residentes, atención médica de nuevas cooperativas rurales, etc., pueden disfrutar de tratamiento médico de maternidad.

El proceso de reembolso por parto es el siguiente:

1. El empleador paga el seguro médico del niño después del nacimiento y las personas no necesitan pagar ninguna prima de seguro. En consecuencia, al solicitar el reembolso del seguro médico por parto, el empleador o el personal del servicio de seguridad laboral también deben declarar en su nombre. Antes de un embarazo, aborto espontáneo o planificación familiar, las empleadas aseguradas deben informar la situación a los departamentos pertinentes del empleador o al departamento local del servicio de trabajo y seguridad social, y luego llevar los materiales de solicitud del empleado a la ventanilla de seguro médico del seguro social local. centro para declarar. Los materiales de solicitud incluyen el formulario de registro del seguro social de los empleados, el formulario resumido de la declaración del seguro de maternidad, etc.

2. Después de que el departamento de maternidad del centro de seguro social local reciba la solicitud y los materiales de aceptación presentados por el empleador o el personal de seguridad laboral, debe realizar una revisión de calificación e información en la oficina principal lo antes posible. Si se aprueba, se expedirá recibo de aceptación y certificado médico; si no se aprueba, se expedirá recibo de rechazo.

3. El personal del departamento de seguridad notificará a la empleada al comienzo de su licencia de maternidad. Dentro del próximo mes, llevará los materiales de reembolso pertinentes a la ventanilla del seguro médico del centro de seguro social local para solicitar el reembolso del seguro de maternidad. Los materiales de reembolso incluyen certificados de planificación familiar, certificados de nacimiento, tarjetas de identificación de empleados, certificados médicos de fertilidad, formularios de solicitud de servicios médicos de fertilidad, formularios de solicitud de honorarios médicos, formularios de solicitud de honorarios quirúrgicos, formularios de aprobación y liquidación de beneficios de seguro de maternidad, así como facturas médicas de las empleadas y listas de gastos. Registros médicos y otros materiales originales. El personal pertinente del centro de seguro social volverá a examinar los materiales de solicitud y calculará los datos de reembolso finales;

4. Después de que el personal de la ventanilla del seguro de maternidad del centro de seguro social local revise los materiales de reembolso, luego Calcular el pago a los beneficios del seguro médico de los empleados. Si no hay objeciones, el Centro de Seguridad Social transferirá los gastos médicos de maternidad y los subsidios de maternidad a la cuenta de la empleada asegurada. Después de recibir la notificación del Centro de Seguro Social, las empleadas aseguradas pueden informarse sobre las prestaciones del seguro médico para sus hijos.

En resumen, los gastos de maternidad pueden ser reembolsados por las agencias locales de seguridad social. Los empleados o sus unidades pueden solicitar el reembolso a las instituciones antes mencionadas de conformidad con la ley y presentar los materiales requeridos, como certificados de planificación familiar, certificados de nacimiento, defunción o aborto espontáneo emitidos por el departamento local de planificación familiar.

Base jurídica:

Artículo 7 de las "Medidas de prueba para el seguro de maternidad para empleadas de empresas"

Después de que una empleada da a luz o sufre un aborto espontáneo, debe presentar un plan emitido por el departamento de planificación familiar local. El certificado de nacimiento y el certificado de nacimiento, defunción o aborto espontáneo del bebé deben procesarse en la agencia de seguro social local para recibir los subsidios de maternidad y el reembolso de los gastos médicos de maternidad.

Artículo 6 de las "Medidas Probatorias para el Seguro de Maternidad para Empleadas de Empresas"

Los honorarios de examen, honorarios de parto, honorarios de cirugía, honorarios de hospitalización y honorarios de medicamentos para el parto de las empleadas se ser pagado por la caja del seguro de maternidad. Los honorarios por servicios médicos y medicamentos (incluidos los medicamentos de pago propio y los medicamentos nutricionales) que excedan las normas correrán a cargo de los propios empleados.

Después de que las empleadas sean dadas de alta del hospital, los gastos médicos por enfermedades causadas por el parto serán pagados por el fondo del seguro de maternidad; los gastos médicos por otras enfermedades se manejarán de acuerdo con las disposiciones de las prestaciones del seguro médico; . Después de la expiración de la licencia de maternidad, si una empleada necesita tomar un descanso para recibir tratamiento debido a una enfermedad, el asunto se tratará de conformidad con las normas pertinentes sobre licencia por enfermedad y prestaciones del seguro médico.

Artículo 8 de las "Medidas de prueba para el seguro de maternidad para los empleados de la empresa"

Los fondos del seguro de maternidad serán recaudados, pagados y administrados por la agencia de seguro social afiliada al departamento de trabajo.

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