¿El seguro de maternidad es sólo un reembolso como el seguro médico?

Los hospitales privados pueden disfrutar de un reembolso si están cubiertos por un seguro médico local. El seguro médico y el seguro de maternidad sólo pueden reembolsar uno, no ambos. Si está empleada, el seguro de maternidad le reembolsará los gastos de atención prenatal y parto. Si no hay trabajo y el hombre no tiene el reembolso del seguro de maternidad, puede utilizar el seguro médico de la mujer para reembolsar los gastos relacionados. El reembolso se calcula por separado según las disposiciones de servicio ambulatorio general y hospitalización.

Párrafo 1: ¿Qué son el seguro de maternidad y el seguro médico?

El nombre completo del seguro de maternidad es seguro de maternidad, que se refiere a un tipo de seguro social pagado por los empleadores para las empleadas. Este seguro se utiliza principalmente para brindar protección financiera a las empleadas durante el embarazo o el parto. El seguro médico, nombre completo de seguro médico básico, se refiere a un sistema de seguro médico en el que participan conjuntamente el Estado y los particulares, con el objetivo de proporcionar servicios básicos de seguridad médica al asegurado.

Sección 2: ¿Se puede contratar al mismo tiempo un seguro de maternidad y un seguro médico?

La respuesta es sí. Según la normativa nacional, las empleadas deben participar en el seguro de maternidad, así como en el seguro médico básico, que es un seguro social obligatorio. Por lo tanto, las empleadas pueden participar en el seguro de maternidad y en el seguro médico al mismo tiempo, y ambos seguros no entran en conflicto. Cuando las empleadas quedan embarazadas, dan a luz o sufren un aborto espontáneo, el seguro de maternidad proporcionará la protección social correspondiente, mientras que el seguro médico proporcionará servicios médicos básicos y reembolso de gastos.

Artículo 3: ¿Existe alguna diferencia en el alcance del reembolso del seguro de maternidad y del seguro médico?

Existen algunas diferencias en el alcance del reembolso del seguro de maternidad y del seguro médico. El seguro de maternidad se utiliza principalmente para reembolsar a las empleadas los gastos médicos como exámenes de embarazo, parto, cesárea y abortos que se producen durante el embarazo, el parto y el aborto espontáneo. El seguro médico reembolsa al asegurado los gastos incurridos durante el proceso médico, pero se limita a gastos de la entidad aseguradora médica, gastos de medicamentos, gastos de proyectos de diagnóstico y tratamiento, etc. En el ámbito de la atención médica básica y incluido en la contabilidad bilateral. Por lo tanto, al participar en el seguro de maternidad y el seguro médico, las empleadas deben elegir métodos de reembolso adecuados según las diferentes situaciones a fin de aprovechar plenamente los beneficios y servicios proporcionados por el sistema de seguridad social.

Espero que el contenido anterior pueda ayudarte. En caso de duda, consulte a un abogado profesional.

Base jurídica:

Artículo 28 del “Reglamento de la República Popular China sobre el Seguro Médico Básico para Empleados Urbanos”.

La cuenta personal se utiliza para pagar gastos médicos fuera del alcance del fondo general; si la cuenta personal no es suficiente para pagar, correrá a cargo de la persona.

Artículo 29

Los gastos médicos de hospitalización por enfermedades graves se pagarán de la siguiente manera:

(1) El estándar de pago mínimo se controlará en principio en la ciudad, condado, El salario promedio de los empleados en el condado autónomo en el año anterior fue 9-0.

(2) En principio, el límite máximo de pago se controla entre 3 y 5 veces el salario social promedio de los empleados en ciudades, condados y condados autónomos en el año anterior.

(3) Los gastos médicos por encima de la línea de pago mínimo y por debajo del límite de pago máximo son pagados principalmente por el fondo general, y los individuos soportan una cierta proporción. Se tendrá debidamente en cuenta la proporción de los gastos médicos a cargo de los jubilados. El alcance de las enfermedades graves y graves, las normas específicas para los estándares de pago deducible y los límites máximos de pago, así como la proporción de costos médicos compartidos por encima del estándar deducible y por debajo del límite máximo de pago serán determinados por el gobierno popular provincial.

Artículo 23 de la "Ley del Seguro Social"

Los empleados participarán en el seguro médico básico para empleados, y el empleador y los empleados pagarán conjuntamente las primas del seguro médico básico de acuerdo con regulaciones nacionales. Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no han participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y las personas pagan las primas del seguro médico básico de acuerdo con regulaciones nacionales.

Artículo 53 de la "Ley del Seguro Social"

Los empleados participarán en el seguro de maternidad. El empleador pagará las primas del seguro de maternidad de acuerdo con las regulaciones nacionales. .