¿Cuáles son las consecuencias de utilizar el seguro médico de otra persona para comprar medicamentos?

Ya sea que acuda a una clínica ambulatoria, sea hospitalizado o compre medicamentos, siempre que utilice su tarjeta de seguro médico, quedará un registro en el sistema de seguridad social. Si presta su tarjeta de seguro médico a otra persona, sus registros médicos permanecerán en su expediente personal para siempre. Al adquirir un seguro comercial, en la mayoría de los casos se requiere una notificación sanitaria. Si hay enfermedades pasadas o condiciones médicas actuales, afectará la suscripción de la compañía de seguros. Incluso si se lo presto a otros, estoy sano, pero cuando solicita un seguro, es difícil demostrar que los registros médicos no son suyos y es probable que la compañía de seguros rechace el seguro.

El reembolso del seguro médico generalmente se reembolsa de las siguientes maneras:

Las visitas a clínicas ambulatorias generales o la compra de medicamentos en instituciones médicas designadas generalmente no se reembolsan, pero puede pagar con dinero de su cuenta personal. cuenta en su tarjeta de seguro médico;

Gastos médicos, gastos quirúrgicos, etc. por hospitalización en instituciones médicas designadas. , se reembolsará de acuerdo con (gastos médicos reales - gastos de bolsillo - umbral) * índice de reembolso, y se puede reembolsar y liquidar directamente en la ventana de liquidación del hospital.

Cabe señalar que si busca tratamiento médico en otro lugar, aún deberá solicitar un seguro médico para el tratamiento médico en otro lugar para recibir el reembolso.

¿Cuál es el ratio de reembolso del seguro médico?

Servicio ambulatorio: se reembolsan 20 RMB por tratamiento médico en un hospital terciario, con un límite de 50 RMB por cada tarifa de examen y operación, y un límite de 200 RMB para medicamentos recetados; por receta para facturas de medicina tradicional china; compensación anual para clínicas médicas ambulatorias cooperativas del municipio. El límite es de 5.000 yuanes. Hospitalización: Alcance del reembolso: Gastos de medicación: Exámenes auxiliares: ECG, fluoroscopia de rayos X, radiografía, pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, tomografía computarizada, resonancia magnética y otros gastos de examen de 200 yuanes (consulte los estándares nacionales, reembolso de más de 1.000 yuanes) 1.000 yuanes). Las personas mayores de 60 años que estén hospitalizadas en centros de salud recibirán una compensación de 10 yuanes por gastos diarios de tratamiento y enfermería, con un límite de 200 yuanes. Los hospitales terciarios reembolsan 30.

Espero que el contenido anterior pueda ayudarte. En caso de duda, consulte a un abogado profesional.

Base jurídica:

Artículo 88 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"

Defraudación de las prestaciones del seguro social mediante fraude, falsificación de materiales de certificación o Por otros medios, el departamento administrativo del seguro social ordenará la devolución de las prestaciones del seguro social obtenidas mediante fraude e impondrá una multa no inferior a dos veces pero no superior a cinco veces el importe del fraude.

Artículo 91 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"

Quien viole las disposiciones de esta ley ocultando, transfiriendo, malversando o apropiando indebidamente fondos de seguro social o fondos ilegales las inversiones y operaciones serán procesadas por el departamento administrativo del seguro social, el departamento financiero y la agencia de auditoría ordenarán la recuperación;

Si hay ganancias ilegales, las ganancias ilegales serán confiscadas;

El responsable directo y el resto del personal directamente responsable serán sancionados de conformidad con la ley.

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