Proporción de reembolso del seguro médico en la ciudad de Zhangzhou
¿Cómo se puede reembolsar a las personas en Zhangzhou el tratamiento médico en otros lugares? ¿Cuál es el ratio de reembolso del seguro médico en Zhangzhou?
1. Certificado de recomendación. Si desea utilizar su tarjeta de seguro médico para el reembolso cuando vaya a ver a un médico fuera de la ciudad, primero debe emitir un certificado de derivación del hospital local. Este certificado debe ser de un hospital local un poco más grande, al menos a nivel de condado o superior;
2. Una vez que el certificado de transferencia sea emitido por un hospital del nivel del condado o superior, es necesario sellarlo. Este sello no es sólo un sello del hospital, debe ser un sello de la ventanilla de seguridad social del hospital que emitió el certificado de derivación;
3. Regístrate en la Oficina del Seguro Social. Después de que se emitió el certificado de derivación y el hospital lo selló, llevé la información relevante a la oficina local de dispositivos para registrarme. Este registro es principalmente para presentar ante la Oficina del Seguro Social para facilitar el reembolso futuro del seguro médico en otros lugares;
4. El reembolso del tratamiento médico fuera de la ciudad se destina principalmente a la hospitalización. Después de consultar a un médico, solicite al hospital que le emita una factura y deberá conservarla. Ésta es la base del reembolso;
5. Reembolso de la Caja de Seguridad Social. Después de regresar de una enfermedad, debe acudir a la oficina local de seguridad social para obtener el reembolso y traer los materiales pertinentes, incluidas facturas, documentos de identidad, registros domésticos, tarjetas de seguridad social, etc.
6. Reembolso para pacientes ambulatorios. Generalmente, es problemático reembolsar los gastos de hospitalización en otro lugar, pero si se trata de gastos ambulatorios en otro lugar, no hay necesidad de preocuparse, simplemente puede llevar la factura a la Oficina de la Seguridad Social para su reembolso.
¿Cuál es el ratio de reembolso del seguro médico? ?
Las tasas de reembolso del seguro médico varían en diferentes regiones:
1. Seguro médico para residentes urbanos y rurales 1. Los gastos médicos de hospitalización de los residentes asegurados dentro del ámbito de las instituciones médicas designadas serán pagados por el fondo de seguro médico de los residentes urbanos y rurales de forma proporcional.
2. Reembolso para pacientes ambulatorios: Clínica de aldea: proporción de pago de hospitalización: 70%; residentes asegurados: 30%; centros de salud municipales y centros de servicios de salud comunitarios: 60%;
3. Reembolso por hospitalización: no menos del 85% para los hospitales municipales, no menos del 70% para los hospitales comarcales, no menos del 60% para los hospitales municipales y no menos del 50% para los hospitales provinciales. Si los procedimientos de derivación no se realizan de acuerdo con el plan jerárquico de diagnóstico y tratamiento (excepto para el rescate de pacientes críticos), la tasa de pago se reducirá en un 15% en consecuencia.
Segundo seguro médico para empleados urbanos
Reembolso del seguro médico para empleados: el estándar de cobro de primer nivel es para hospitales designados: el estándar de pago mínimo es de 900 yuanes y se reembolsa el 12% por Menos de 1.000 yuanes.
Hospitales designados con estándares de cobro secundarios: el estándar de pago mínimo es de 600 yuanes y se reembolsa el 9 % por menos de 1000 yuanes.
Hospitales designados con tres estándares de cobro: el estándar de pago mínimo es de 300 yuanes y se reembolsa el 5 % por menos de 1000 yuanes.
Tres. Seguro médico comercial
La tasa de reembolso del seguro médico comercial suele ser superior al 80%. Mientras no exista un "umbral" de admisión para el seguro médico comercial en hospitales por encima del nivel del condado, las personas aseguradas pueden recibir un reembolso del 80% dentro del alcance del seguro. Millones de dólares en seguros médicos, el 100% se puede reembolsar con seguro médico y el 60% se puede reembolsar sin seguro médico.