¿Por qué el seguro médico electrónico no puede encontrar un punto de equilibrio?
1 La agencia local de seguridad social (seguro médico) no tiene canales de información pública, los datos no se cargan y la cuenta personal. El saldo no se muestra al realizar la consulta. Esto sólo puede esperar hasta que la información institucional se cargue públicamente.
2. Solicité un bono de seguro médico electrónico, pero la tarjeta física de seguro social no ha sido activada, por lo que la consulta no mostrará el saldo de la cuenta personal. Puede acudir a la agencia local de pensiones sociales para comprobar si desea activar la tarjeta de seguridad social.
3. Hay muchas personas que consultan la plataforma de seguros médicos, los datos se almacenan en caché lentamente y no se muestran los saldos de las cuentas personales. Esto debe hacerse durante las consultas de menor actividad para evitar momentos de mucho tráfico de consultas.
El seguro médico generalmente se puede dividir en dos categorías: seguro médico básico y seguro médico comercial. Entre ellos, el seguro médico básico es un sistema de seguro social establecido para compensar a los trabajadores por las pérdidas económicas causadas por enfermedades o riesgos accidentales; el seguro médico comercial es un tipo de seguro médico.
El seguro médico comercial se puede dividir en seguro médico de reembolso y seguro médico de compensación. El seguro médico de reembolso significa que los gastos médicos gastados por los pacientes en el hospital son reembolsados por la compañía de seguros y generalmente se dividen en seguro médico para pacientes ambulatorios y seguro médico para pacientes hospitalizados. El seguro médico de compensación significa que el hospital diagnostica claramente al paciente una determinada enfermedad enumerada en el contrato, y la compañía de seguros paga los gastos de tratamiento y atención del paciente de acuerdo con la cantidad acordada en el contrato. Generalmente se divide en seguro de enfermedad única y seguro de enfermedad crítica.
La seguridad social se puede pagar durante todo el año y los beneficios de pensión sólo se pueden disfrutar después de 15 años de pago. No importa si interrumpes, siempre y cuando sigas pagando durante quince años. La denominada base de pago del seguro social se refiere a la base salarial utilizada por las empresas o los empleados para calcular las primas del seguro social. Esta base multiplicada por la tasa prescrita es el monto de las primas de seguro social que debe pagar una empresa o un individuo.
Espero que el contenido anterior pueda ayudarte. En caso de duda, consulte a un abogado profesional.
Base jurídica:
Artículo 2 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
El estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico, El seguro contra accidentes laborales, el seguro de desempleo y los sistemas de seguro social, como el seguro de maternidad, garantizan el derecho de los ciudadanos a recibir asistencia material del Estado y de la sociedad de conformidad con la ley cuando son ancianos, están enfermos, sufren una lesión en el trabajo, están desempleados o tienen hijos. .
Artículo 25
El Estado establecerá y mejorará el sistema de seguro médico básico para los residentes urbanos. El seguro médico básico para residentes urbanos combina contribuciones individuales y subsidios gubernamentales. Personas que disfrutan de la seguridad mínima de vida, personas discapacitadas que han perdido la capacidad para trabajar, personas mayores de 60 años y menores de familias de bajos ingresos, etc. , subsidiado por el gobierno.
Artículo 28
Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico en de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.