¿Cuál es la tasa de reembolso por hospitalización por parto?

El seguro médico se divide en tres niveles: atención médica básica nivel 1, atención médica básica nivel 2 y atención médica básica nivel 3. El pago y los beneficios son diferentes. Cada región tiene políticas diferentes. Tomemos como ejemplo Shenzhen:

Primero, paga la tarifa.

(1) Atención médica básica: (6% para la unidad + 2% para el individuo) + atención médica complementaria local (0,2% para la unidad) + atención médica reproductiva (0,5% para la unidad) La base de pago es el salario real pagado del empleado (el mínimo es 31, 31 yuanes), con un pago total de 272 yuanes;

(2) El segundo nivel de atención médica básica: (0,5). % para unidades + 0,2% para individuos) + atención médica complementaria local (0,1% para unidades) + atención médica reproductiva (0,1% para unidades) 0,2%) La base de pago es el salario mensual promedio de los empleados en el año anterior (actualmente 5218 ), y el pago acumulado es 52;

(3) El tercer nivel de atención médica básica: (unidad 0,4%+0,65438+individual 0%)+ Para atención médica complementaria local (0,05% por unidad) , la base de pago es el salario mensual promedio de los empleados del año anterior (actualmente 5218) y el pago total es de 29 yuanes.

En segundo lugar, el tratamiento.

(1) Hospitalización. Los beneficios de la atención médica básica de primer nivel y de la atención médica básica de segundo nivel son los mismos y el 90% de ellos se reportan de manera uniforme. La tasa de reembolso por hospitalización médica básica de tercer nivel depende del nivel del hospital.

(2)Servicio ambulatorio. Los niveles médicos básicos 3 y 2 tienen tarifas ambulatorias de 1.000 yuanes por año, pero deben usarse en hospitales específicos.

Base legal

Artículo 30 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el alcance de pago del fondo de seguro médico básico:

(1) Debe ser pagado por la caja del seguro de accidentes del trabajo;

(2) Debe ser a cargo de un tercero;

(3) Debe ser a cargo de salud pública;

(4 ) ir al extranjero para recibir tratamiento médico.

Gastos médicos que deben ser asumidos por un tercero según la ley. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Después de que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar del tercero.