¿Puede el seguro médico cubrir las tarifas especiales de exámenes ambulatorios?
Porque no lo cubre el seguro médico básico. Los departamentos de trabajo y seguridad social de nuestro país también han estipulado claramente que los servicios ambulatorios con necesidades especiales están dentro del alcance de los elementos de diagnóstico y tratamiento que no están cubiertos por el seguro médico básico.
El seguro médico se refiere al seguro médico social. Es un sistema de seguro social que satisface las necesidades médicas básicas del país y la sociedad de acuerdo con las leyes y reglamentos cuando los trabajadores enferman.
El seguro médico tiene las características de "nivel bajo y cobertura amplia". El pago se basa en el costo que la mayoría de las unidades e individuos pueden soportar a un nivel bajo. Cubre a todas las unidades y empleados en ciudades y pueblos. , y los empleados de diferentes unidades pueden disfrutar del derecho a un seguro médico básico. El asegurado podrá disfrutarlo de por vida una vez finalizado el periodo de pago. En segundo lugar, el seguro médico básico tiene las características de que "ambas partes asumen la responsabilidad y combinan la contabilidad" y se basa en el principio del "equilibrio de ingresos y gastos".
La cuenta personal del seguro médico es una cuenta especial establecida de acuerdo con la póliza de seguro médico básico. Se utiliza especialmente para almacenar las primas del seguro médico pagadas por el asegurado y los fondos asignados por el empleador en un determinado lugar. proporción y registrar el consumo médico. Los fondos de la cuenta personal se utilizan para pagar los gastos de bolsillo de tratamientos médicos y compras de medicamentos.
Ventajas del seguro médico: disfruta de prestaciones según estándares unificados. Las mismas condiciones de acceso, las mismas tarifas, el mismo trato, sin distinción entre altos y bajos. Los gastos ambulatorios del empleado pueden deducirse de la cuenta personal y ser pagados por el empleado después de la deducción.
Artículo 2 de la Ley de Seguro Social de la República Popular China: El Estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico, un seguro contra accidentes laborales, un seguro de desempleo y un seguro de maternidad y otros sistemas de seguro social para proteger los ciudadanos en caso de vejez, enfermedad, accidente laboral, desempleo, etc. y el derecho a recibir asistencia material del Estado y de la sociedad durante el parto.
Artículo 23 Los empleados participarán en el seguro médico básico para empleados, y el empleador y los empleados pagarán conjuntamente las primas del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no hayan participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y Las personas deben pagar un seguro médico básico de acuerdo con la tarifa reglamentaria nacional.