Reembolso para pacientes ambulatorios de la tarjeta de seguridad social de Shenzhen

Para el seguro médico de los trabajadores migrantes (también llamado seguro médico cooperativo y seguro médico laboral), puede pasar su tarjeta para consultar enfermedades comunes en el centro social de salud vinculado. Algunos gastos que no están cubiertos por el seguro social. No se pueden pasar con tarjeta y tienes que pagarlos tú mismo.

Para el seguro de hospitalización, también puedes pasar tu tarjeta para consultar los servicios ambulatorios en el centro sociosanitario vinculado. El método de uso es el mismo que el mencionado anteriormente. Para el seguro médico o de hospitalización de los trabajadores migrantes, la tarjeta de seguro social no deduce la tarjeta de crédito para pacientes ambulatorios (sin cuenta personal) y se utiliza el fondo general para pacientes ambulatorios.

El seguro médico a todo riesgo es una enfermedad ambulatoria común. Simplemente pasas tu tarjeta y utilizas el dinero de tu propia cuenta (el seguro médico a todo riesgo tiene una cuenta personal). Si se acaba el dinero de la cuenta del seguro médico personal, sólo podrá pagar de su propio bolsillo. A menos que tenga una enfermedad ambulatoria grave, puede utilizar la seguridad social para llevar cuentas y pagar menos o ningún dinero. Existen regulaciones para estas enfermedades graves. Shenzhen ahora estipula que 17 tipos de servicios ambulatorios de enfermedades graves pueden ser tratados por el seguro social y deben ser tratados en hospitales designados por el seguro social. Por tanto, es mejor enfermarse con menos frecuencia. La buena salud es la mayor riqueza.

Hablemos de hospitalización. La seguridad social se puede utilizar para la hospitalización. Existen algunas diferencias en las tasas de reembolso de varios seguros médicos, pero las diferencias no son enormes. Para la hospitalización, parte del dinero no se gastará en su cuenta personal, siempre que esté por encima del deducible de hospitalización y por debajo del límite máximo de pago del fondo general, el fondo general de enfermedades críticas del seguro médico básico se pagará en su totalidad. El hospital lleva las cuentas primero y luego liquida las cuentas con la Oficina del Seguro Social.

Preguntas frecuentes de los internautas:

1. Si es de Shenzhen, los honorarios de los pacientes ambulatorios se pueden deducir de la tarjeta de seguridad social, pero algunos medicamentos no se pueden deducir de la seguridad social. y hay que pagarlo en efectivo;

No es un zorro divino, pero si la empresa te compra atención médica integral o algo así. Los gastos médicos se pueden deducir de la tarjeta de seguro social.

Si no es un hogar de Shenzhen y la empresa solo compra un seguro de hospitalización. Por supuesto no se puede utilizar para visitas ambulatorias. Sólo se puede utilizar cuando esté hospitalizado.

2. Es ampliamente bueno y bueno para los individuos, pero es caro. El país no tiene requisitos obligatorios para esto, por lo que la mayoría de las empresas no están dispuestas a ofrecerlo.

Incluso en los hogares de Shenzhen, si los medicamentos utilizados en la hospitalización o para pacientes ambulatorios no son medicamentos de la seguridad social, tienen que pagar de su bolsillo. Si desea conocer las diferencias detalladas entre varios tipos de seguro médico, consulte ¿Qué seguro médico es más rentable en Shenzhen?

3. La clínica ambulatoria debería estar bien, pero lo probé en el Hospital Universitario de Pekín. No hay dinero en mi tarjeta LG. Dígale al médico que puede usar mi tarjeta de seguro social para escribir a mi nombre. Mi suegra también usó mi tarjeta para sacarme los dientes. A los médicos, mientras puedan recaudar dinero, no les importa cómo pagues. Pero nunca has estado hospitalizado. Puedes preguntarle al médico que trató a tu padre.

4. Depende del tipo de seguro médico que tengas. También puede consultar las tarjetas de crédito para pacientes ambulatorios para el seguro de hospitalización, pero en lugar de deducir dinero de la tarjeta de seguro social, se utiliza el fondo común para pacientes ambulatorios. Si no puede obtener fondos, debe usar efectivo.

Si se trata de un seguro médico a todo riesgo, existe una cuenta médica personal en la tarjeta de seguridad social. Si utiliza el seguro social para consultar a un médico, se deducirá el dinero de su tarjeta de seguro social, que es el dinero de su cuenta médica personal.

Las anteriores son todas visitas generales para pacientes ambulatorios. Si está hospitalizado, no se deducirá ningún dinero de su tarjeta de seguro social. Siempre que el deducible de hospitalización esté por encima del deducible de hospitalización y el monto esté por debajo del límite de pago máximo del fondo común general, el fondo común para enfermedades críticas del seguro médico básico se pagará en su totalidad.

5. Quienes participan en un seguro médico integral pueden consultar el saldo del seguro médico en línea. Uno de los resultados de la consulta personal de seguridad social es el saldo del seguro médico. No se pueden encontrar detalles de los gastos médicos en línea. Puede consultar los detalles de los gastos del seguro médico en la ventanilla de la Oficina del Seguro Social.

6. Si el monto acumulado de la cuenta personal llega a un mes, será el salario mensual promedio de los empleados del año anterior (actualmente 3233 yuanes), y el excedente se utilizará para pagar los gastos médicos ambulatorios. de todos los miembros de la familia. El plan se presentó al gobierno municipal de Shenzhen y se espera que sea promulgado e implementado en un futuro próximo. Todos los miembros de la familia, incluidos padres, cónyuge, hijos, etc. , independientemente de si los miembros de la familia tienen registro de hogar en Shenzhen o si han participado en un seguro médico.

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Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor y enseñarte cómo evitar estos "escollos" de los seguros.