Línea directa de consulta sobre reembolso de seguro médico del condado de Huangchuan

El número de teléfono, la dirección de la oficina y las responsabilidades laborales del Centro de Seguro Médico Social del condado de Huangchuan son de la siguiente manera:

Número de teléfono para residentes urbanos y rurales: 0376-3183009

Dirección de la oficina para residentes urbanos y rurales: Lado oeste del primer piso del Tercer Comité de Salud Ambiental de Huangchuan Condado

Número de teléfono para empleados urbanos: 0376-3987606

Dirección de la Oficina de Seguro Médico para Empleados: Segundo Piso, Banco Agrícola de China Xiguan, Yuejin Road, Condado de Huangchuan

Responsabilidades del Centro de Seguro Médico Social del Condado de Huangchuan:

Primero, organizar e implementar las leyes y políticas nacionales, provinciales, municipales y del condado relacionadas con el seguro médico de los empleados, el seguro médico de los residentes y el seguro de maternidad, y formular, revisar y mejorar las políticas, regulaciones y planes de trabajo de seguro médico y de maternidad en todo el condado.

2. Determinar las instituciones médicas y farmacias minoristas designadas como seguro médico de los empleados y seguro médico de los residentes, celebrar con ellas contratos de servicios y supervisar su implementación.

3. Preparar informes presupuestarios para los fondos de seguro médico de los empleados y de seguro de maternidad de los residentes del condado.

4. Alta del seguro médico de los empleados y del seguro de maternidad de los residentes, y determinación de la base de pago.

5. Recaudar y utilizar los fondos del seguro médico y de maternidad de acuerdo con la normativa.

6. Responsable de la implementación del negocio de seguros médicos para el personal jubilado de nuestro condado y militares discapacitados revolucionarios superiores a la Clase B

7. fondos, y establecer y mejorar la prevención y ocultación de incidentes menores. El sistema de trabajo para el pago de las primas del seguro médico y de maternidad y la reclamación falsa de primas del seguro médico y de maternidad.

8. Bajo la dirección unificada de la Oficina Municipal de Recursos Humanos y Seguridad Social, participar en las actividades de publicidad de seguros médicos; orientar el trabajo comercial relevante de las agencias de seguros médicos de los municipios y oficinas.

9. Cumplir con las demás tareas que le asigne la Dirección Municipal de Recursos Humanos y Seguridad Social.

Procedimientos de liquidación del seguro médico social

Enfermedades especiales

Las instituciones médicas designadas deben presentar la lista de gastos, la lista de hospitalización y la lista de hospitalización de los pacientes dados de alta el último mes antes del día 10. de cada mes La información relevante se informa a la agencia de seguros médicos y, después de su revisión, se utilizará como base para la preasignación mensual y la liquidación de fin de año. La agencia de seguros médicos asigna previamente los gastos de hospitalización y ambulatorios por enfermedades especiales el mes pasado.

Si se identifica que los asegurados padecen enfermedades especiales, deberán acudir a las instituciones médicas designadas por el departamento de trabajo y seguridad social para el tratamiento médico y la compra de medicamentos. Los gastos médicos incurridos se registrarán directamente en. la cuenta y liquidada inmediatamente.

Liquidación de Emergencia

Los gastos médicos incurridos por los asegurados debido al rescate de emergencia en instituciones médicas no designadas en la ciudad y en instituciones médicas en otros lugares serán pagados por adelantado por el individuo o unidad. Una vez completado el rescate de emergencia, la agencia de seguros médicos manejará los procedimientos de reembolso de acuerdo con las regulaciones basadas en registros médicos de hospitalización de emergencia, exámenes, órdenes de pruebas de laboratorio, facturas y listas detalladas de gastos médicos.

Forasteros

1. Las personas reasentadas en otros lugares serán designadas por sus unidades como 1 o 2 instituciones médicas designadas y reportadas a la agencia de seguro médico para su registro.

2. Los gastos médicos incurridos por pacientes ambulatorios en instituciones médicas designadas donde la enfermedad ocurre en el lugar de residencia de los miembros del personal no residentes serán pagados por adelantado por la persona o su empleador. Finalizado el tratamiento, la unidad donde trabaje liquidará el certificado médico y la historia clínica del asegurado, recibos de gastos vigentes, recetas compuestas, lista de gastos de hospitalización, etc. Diríjase a la agencia del seguro médico social en la fecha especificada.

Remisión y traslado hospitalario

1. Si el asegurado es trasladado a otras instituciones médicas para diagnóstico y tratamiento debido a las condiciones de las instituciones médicas designadas o enfermedades especializadas, deberá completar. el formulario de aprobación de transferencia. El motivo del traslado será propuesto por el médico tratante y el director del departamento presentará el dictamen sobre el traslado, el cual será revisado por la oficina de seguro médico de la institución médica, firmado por el director a cargo y presentado al Centro Municipal de Seguros Médicos para su aprobación antes de realizar el traslado.

2. En principio las derivaciones deben hacerse primero desde fuera de la ciudad, primero dentro de la provincia y luego fuera de la provincia. Las derivaciones y traslados en esta ciudad están estipulados entre instituciones médicas designadas. Las referencias desde fuera de la ciudad las realizan instituciones médicas designadas por encima del nivel tres en esta ciudad.

3. Los gastos médicos ocasionados con posterioridad al traslado del asegurado a otro hospital serán abonados previamente en efectivo por la persona o unidad.

Una vez finalizado el tratamiento médico, el asegurado o su agente lleva el formulario de aprobación de remisión, el certificado de historia clínica, la receta y los documentos válidos a la agencia de seguro médico para reembolsar los gastos de hospitalización que están dentro del alcance del pago por el fondo unificado.