La patogénesis de la infección por ántrax
Bacillus anthracis es un bacilo aeróbico o anaeróbico facultativo, flagelado, grueso, de 4 a 8 μm de largo y de 1 a 15 μm de ancho. Los dos extremos de las células bacterianas están aplanados y dispuestos en largas cadenas parecidas a las del bambú, y la tinción de Gram es positiva. Las cápsulas se forman en el cuerpo humano y son altamente patógenas. Las cepas avirulentas no producen cápsulas. Bacillus anthracis tiene una gran viabilidad y crece bien en medios de cultivo generales. Los propágulos de Bacillus anthracis se pueden matar a 56°C durante 2 horas y a 75°C durante 1 minuto. Las concentraciones de desinfectantes comúnmente utilizadas también pueden matar rápidamente. Las esporas ovaladas pueden formarse en condiciones desfavorables in vitro. Las esporas son extremadamente resistentes y pueden sobrevivir durante mucho tiempo en condiciones naturales o en carne encurtida. Puede vivir en el suelo durante décadas y sobre el pelaje durante varios años. Después de 100 horas de exposición directa al sol, 40 minutos de ebullición, calor seco a 140°C durante 3 horas, vapor a alta presión a 110°C durante 60 minutos e inmersión en solución de formaldehído al 10% durante 15 minutos, con solución nueva de fenol (5 ) y una solución de cal que contenga cloro al 20 % durante más de varios días para matar las esporas.
Los antígenos de Bacillus anthracis incluyen cuatro tipos: antígeno de cápsula, antígeno bacteriano, antígeno protector y antígeno de espora. El antígeno capsular es un polipéptido que puede inhibir la opsonización y está relacionado con la invasividad de las bacterias. También puede resistir la fagocitosis y es beneficioso para el crecimiento y la propagación de las bacterias. Aunque el antígeno bacteriano no es tóxico, es un antígeno protector específico de la especie. tiene una fuerte inmunogenicidad; el antígeno de esporas tiene inmunogenicidad y valor de diagnóstico serológico.
Los propágulos de Bacillus anthracis pueden secretar la toxina del ántrax, que está compuesta por el factor I (factor de edema, EF), el factor II (antígeno protector, PA) y el factor III (factor letal, LF). Los tres componentes no son tóxicos cuando se inyectan en animales individualmente, pero el antígeno protector más el factor de edema o el factor letal pueden provocar edema, necrosis o muerte del animal respectivamente. Cuando un cierto número de esporas entran en la piel, se rompen, se tragan en el tracto gastrointestinal o se inhalan en el tracto respiratorio, si la resistencia del cuerpo es baja o está debilitada, las bacterias patógenas primero se multiplicarán localmente a través de la protección de su cápsula, produciendo una gran cantidad de esporas. cantidad de toxinas, causando daño a tejidos y órganos. Se produce infiltración hemorrágica, necrosis y edema severo, formándose ántrax cutáneo primario, ántrax intestinal y ántrax pulmonar. Cuando se reduce la resistencia del cuerpo, las bacterias patógenas se propagan rápidamente por todo el cuerpo a lo largo de los vasos linfáticos y la circulación sanguínea, formando sepsis y meningitis secundaria. El ántrax cutáneo causa degeneración de las fibras nerviosas dérmicas debido a la isquemia y las toxinas, por lo que a menudo no hay dolor evidente en la lesión. Si el cuerpo humano está sano y la cantidad de esporas que ingresan al cuerpo es pequeña o la virulencia es baja, es posible que la enfermedad no ocurra o que se produzca una infección latente.
La patogénesis de Bacillus anthracis está relacionada principalmente con el efecto sinérgico de varios componentes de su toxina. La toxina del ántrax puede dañar directamente las células endoteliales de los microvasos, aumentar la permeabilidad de las paredes de los vasos sanguíneos y provocar un volumen sanguíneo eficaz insuficiente. Además, la liberación de algunas sustancias biológicamente activas aumenta durante la infección aguda, dilatando así los vasos sanguíneos pequeños, agravando los vasos sanguíneos; permeabilidad y reducción de la cantidad de perfusión tisular y debido a que las toxinas dañan la íntima vascular, activan el sistema de coagulación interna y liberan sustancias tromboplastinas tisulares, la sangre se vuelve hipercoagulable, por lo que la CID y el shock séptico son más comunes en el ántrax. Además, el propio Bacillus anthracis puede bloquear los capilares, provocando hipoxia e isquemia tisular y trombosis en la microcirculación.
La principal patología del ántrax es la infiltración hemorrágica, la necrosis y el edema de diversos órganos y tejidos. El ántrax cutáneo muestra lesiones locales similares a ántrax, rodeadas por áreas de necrosis coagulativa, tejido subcutáneo que muestra inflamación hemorrágica serosa aguda y edema intersticial significativo. La sensibilidad de los nervios periféricos se reduce debido a la acción de las toxinas, por lo que no se siente dolor local. El ántrax pulmonar se presenta con bronquitis hemorrágica, neumonía lobulillar y áreas infartadas, edema gelatinoso de alto grado en el mediastino, agrandamiento de alto grado de los ganglios linfáticos bronquiales y mediastínicos e infiltración hemorrágica. La pleura y el pericardio también pueden estar afectados. Las lesiones del ántrax intestinal se distribuyen principalmente en el intestino delgado. La pared intestinal muestra lesiones localizadas similares a ántrax e infiltración hemorrágica difusa. Hay un alto grado de edema y sangrado en la pared intestinal alrededor de las lesiones y agrandamiento de los ganglios linfáticos mesentéricos. es un exudado seroso y sanguinolento en la cavidad abdominal. Hay muchas bacterias patógenas. Cuando las meninges están afectadas, la duramadre y las leptomeninges están extremadamente congestionadas y edematosas. Además de un sangrado abundante, el espacio subaracnoideo también está infiltrado por una gran cantidad de bacterias y células inflamatorias. Cuando se produce sepsis, otros tejidos y órganos de todo el cuerpo presentan una infiltración hemorrágica extensa, edema y necrosis, así como turbidez y esplenomegalia en el hígado y los riñones.
El ántrax se distribuye por todo el mundo, especialmente en zonas pastorales como América del Sur, Asia y África. Es endémico y es una enfermedad epidémica natural. En los últimos años, debido a la concentración del procesamiento de pieles en ciudades y pueblos de todo el mundo, el ántrax también ha estallado en las ciudades y se ha convertido en una de las enfermedades profesionales más importantes. En la actualidad, la incidencia de esta enfermedad en China ha ido disminuyendo gradualmente.
(1) Fuente de infección: el ganado vacuno, los caballos, las ovejas, los camellos y otros animales herbívoros enfermos son las principales fuentes de infección del ántrax humano. Los cerdos pueden infectarse al ingerir forraje verde contaminado con bacterias; los perros, los lobos y otros carnívoros pueden infectarse al ingerir carne de animales enfermos, convirtiéndose en fuentes secundarias de infección. Las secreciones y excreciones de los pacientes con ántrax también son contagiosas.
(2) Vías de transmisión: Los seres humanos se infectan con Bacillus anthracis principalmente a través de la industria y la agricultura. La infección por contacto es la principal forma de propagación de esta enfermedad. Las personas que tienen contacto directo con la piel de animales enfermos y su pelaje son más susceptibles a la infección. La inhalación de polvo o aerosoles que contienen una gran cantidad de esporas de ántrax o el consumo de carne infectada pueden causar ántrax pulmonar o intestinal, respectivamente. Usar cepillos sin esterilizar o ser picado por insectos portadores de bacterias puede causar enfermedades en ocasiones.
(3) Personas susceptibles La susceptibilidad general de la población depende principalmente del grado y frecuencia de exposición a patógenos. Debido a su ocupación (agricultores, pastores, veterinarios, trabajadores de mataderos y fábricas de procesamiento de pieles, etc.), los adultos jóvenes tienen más oportunidades de entrar en contacto con animales enfermos, sus pieles y excrementos, polvo que contiene esporas, etc., y su incidencia. la tasa también es mayor. La inmunidad es más duradera después de una infección.
La incidencia se produce durante todo el año, con picos de julio a septiembre. El tipo de inhalación es más común en invierno y primavera.