¿Cuánto tiempo tarda la seguridad social de Shenzhen en pasar del segundo nivel al primer nivel?
La diferencia entre el primer y segundo nivel de seguridad social en Shenzhen.
Primero, los estándares de pago son diferentes
(1) Primer nivel (básico + compensación de tierras)
1 Ratio de pago:
(1) Unidad: 6%+0,2% (unidad no empresarial); Individual: 2%
(2) Unidad: 5%+0,2% (unidad empresarial): 2%
2. Ratio de participación:
(1) Menores de 45 años: 5%
(2) Mayores de 45 años: 5,6%
3. Base de pago: Salario total mensual de los empleados. El máximo es 3 veces el salario social y el mínimo es el 60% del salario social.
(2) Segundo nivel (básico + compensación de tierras)
1 Ratio de pago: Unidad: 0,5%+0,1%; Individual: 0,2%
2. . Ratio de participación: 0
3. Base de pago: salario social mensual.
En segundo lugar, los colectivos asegurados son diferentes.
(1) Primer nivel:
1. Empleados con registro de hogar local;
2. Después de alcanzar la edad legal de jubilación, se mudan a esta ciudad y Las personas que no reciben beneficios de pensión o pensiones mensualmente pueden solicitar un seguro médico básico;
3. Los residentes desempleados que disfrutan de los beneficios mínimos de seguridad vital de la ciudad pueden participar en un seguro médico básico;
p>
4. Los residentes discapacitados con residencia registrada de nivel 1 a 4 en esta ciudad participan en el seguro médico básico;
5. Las unidades de Shenzhen que participan en la coordinación original de la industria de seguros de pensiones recibirán pagos de pensiones para los jubilados. mensualmente de las agencias de seguro social de la provincia de Guangdong y del municipio de Beijing. Los beneficios del seguro incluyen la participación en el seguro médico social de la ciudad antes de la jubilación.
6. El resto del personal que especifique el gobierno municipal.
Nota: Los empleados no registrados en el hogar pueden participar en el primer nivel de seguro médico básico, pero depende de si el empleador lo adquiere.
(2) El segundo nivel:
1. Los residentes desempleados menores de 18 años en Shenzhen participan en el segundo nivel del seguro médico básico
3. que reciben beneficios del seguro de desempleo pueden participar en el segundo nivel del seguro médico básico
4 Las personas que reciben beneficios del seguro de pensiones de empleados o pensiones mensualmente en esta ciudad deberán participar en el primer o segundo nivel de; seguro médico básico de conformidad con lo dispuesto en los artículos 14 y 15 de estas Medidas;
5 Las personas que hayan alcanzado la edad legal de jubilación y continúen pagando primas de seguro de pensión en esta ciudad pueden optar por participar en el. primer o segundo tramo del seguro médico básico.
6. Empleados no empleados
En tercer lugar, beneficios de reembolso
(1) Los beneficios de reembolso por hospitalización de primer y segundo nivel son los mismos.
1. Los gastos médicos básicos y los gastos médicos locales complementarios incurridos por el asegurado por encima del deducible de primer/segundo nivel del seguro médico básico se pagarán de acuerdo con las siguientes disposiciones:
(1. ) Si el asegurado ha recibido beneficios del seguro de pensiones para empleados en esta ciudad mensualmente y ha pagado la prima del seguro médico básico al 11,5%, la proporción de pago es del 95%;
(2) El empleado no ha recibió el seguro de pensión de la ciudad mensualmente Para el tratamiento médico, la tasa de pago es del 90%
2. Materiales médicos especiales y materiales médicos desechables con un precio unitario de más de 1.000 yuanes. instalación o sustitución de órganos artificiales utilizados por el asegurado en el hospital, serán pagados por El fondo mancomunado de enfermedades críticas del seguro médico básico se pagará de acuerdo con las siguientes disposiciones, pero el monto máximo de pago no excederá el precio público anunciado por el Departamento administrativo del seguro social municipal:
(1) 90% del precio real pagado por los materiales nacionales;
(2) Los materiales importados se pagan al 60% del precio real.
3. La tarifa de la cama de hospitalización del asegurado será pagada por el Fondo de Coordinación de Enfermedades Críticas del Seguro Médico Básico con base en la tarifa real de la cama de hospitalización, pero no excederá los siguientes estándares: El monto máximo de pago no es un -Institución médica con fines de lucro determinada por el departamento municipal de gestión de precios. El precio guiado por el gobierno para las camas en las habitaciones de categoría A en las salas generales es el primer nivel.
(2) Beneficios de reembolso para pacientes ambulatorios
1, Nivel 1:
La cuenta personal del participante del seguro médico básico se puede utilizar para pagar el seguro médico básico para pacientes ambulatorios. gastos del asegurado, gastos médicos complementarios locales y compra de medicamentos dentro del alcance del catálogo del seguro médico en farmacias minoristas designadas con prescripciones de médicos de instituciones médicas designadas en esta ciudad.
El pago insuficiente en la cuenta personal será pagado por el individuo;
Si la acumulación de la cuenta personal excede el 5% del salario promedio de los empleados en esta ciudad en el año anterior (actualmente 4.488 yuanes), el exceso se puede utilizar para pagar los siguientes gastos;
(1) Compro medicamentos sin receta cubiertos por el seguro médico básico y los catálogos de medicamentos del seguro médico complementario local en farmacias minoristas designadas
(2) Yo, mi cónyuge y quienes han participado en la atención médica básica de la ciudad. Los gastos médicos básicos y los gastos médicos complementarios locales pagados por los familiares directos del asegurado cuando visitan instituciones médicas designadas;
(3) Los gastos de examen físico y vacunación de la persona, cónyuge y familiares directos afiliados al seguro médico básico de la ciudad.
2. Nivel 2:
Los gastos médicos ambulatorios que incurran los asegurados de la segunda categoría del seguro médico básico en los centros de salud comunitarios seleccionados en esta ciudad, serán atendidos de conformidad con las siguientes regulaciones:
(1) Los medicamentos Clase A y Clase B del catálogo de medicamentos del seguro médico básico son pagados por el fondo coordinador de pacientes ambulatorios comunitarios a una tasa del 80% y 60% respectivamente;
(2) Básico Para los artículos del catálogo de seguro médico para diagnóstico y tratamiento únicos o materiales médicos, el 90% será pagado por el fondo de coordinación de pacientes ambulatorios de la comunidad, pero el pago máximo no excederá los 120 yuanes.
(3) Notas
1. Gastos médicos ambulatorios incurridos por asegurados que necesitan ser trasladados del hospital del asentamiento a otras instituciones médicas debido a una enfermedad, o incurridos por falta de acuerdo. hospitales por viajes de negocios Los gastos médicos ambulatorios de rescate de emergencia serán reembolsados por el fondo coordinador de pacientes ambulatorios comunitarios de acuerdo con lo dispuesto en el párrafo anterior; en los demás casos, los gastos médicos ambulatorios incurridos en hospitales fuera del asentamiento no serán reembolsados por el paciente ambulatorio comunitario; fondo de coordinación.
b. El fondo global ambulatorio comunitario pagará el servicio ambulatorio del seguro médico básico de segundo nivel de cada asegurado dentro de un año de seguro médico (del 1 de julio del año en curso al 30 de junio del año siguiente). El importe total de los gastos médicos no excederá los 1.000 yuanes.
Fuente de coste/msfw/zjfw/zcfg/201107/t 20110714_11169956
.