¿Cuál es la tasa de reembolso por hospitalización por parto?
1. Empleados urbanos: 90% en hospitales de nivel 1, 80% en hospitales de nivel 2 y 70% en hospitales de nivel 3;
2. Residentes urbanos: la tasa de reembolso es del 65%;
3. Atención médica cooperativa: 1 hospital 27%, 2 hospitales 50%, 3 hospitales 60-70%.
Gastos médicos de maternidad y subsidios de maternidad:
1. Los gastos médicos de fertilidad se refieren a los honorarios de exámenes, gastos de parto, gastos de cirugía, gastos de hospitalización y gastos de medicamentos pagados por el fondo del seguro de maternidad. Los gastos médicos y de medicación que excedan el límite prescrito correrán a cargo de los propios empleados. Una vez que una empleada es dada de alta del hospital, los gastos médicos por enfermedades causadas por el parto serán pagados por la caja del seguro de maternidad; los gastos médicos por otras enfermedades se gestionarán de conformidad con las disposiciones de las prestaciones del seguro médico. Después de la expiración de la licencia de maternidad, si una empleada necesita tomar un descanso para recibir tratamiento debido a una enfermedad, se manejará de acuerdo con las regulaciones pertinentes sobre beneficios de licencia por enfermedad y beneficios de seguro médico;
2. Subsidio de maternidad. Durante la licencia de maternidad, las empleadas disfrutan de subsidios de maternidad de conformidad con la ley, que el fondo del seguro de maternidad calcula y paga sobre la base del salario mensual medio de los empleados del año anterior.
En resumen, el seguro médico de parto puede reembolsarte, pero el requisito previo es pagar la prima del seguro. El reembolso del seguro médico urbano por el parto suele oscilar entre el 60% y el 80%.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y artículos de tratamiento y normas de las instalaciones de servicios médicos Los gastos médicos para el tratamiento médico y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, la institución médica y la farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.