Texto completo de las Medidas de implementación del seguro médico básico para residentes urbanos de la prefectura de Qianxinan de 2019 (provisionales)
Artículo 2 Estas medidas se aplican a los residentes urbanos con registro de hogar no agrícola en este estado y que no están incluidos en el sistema de seguro médico básico para empleados urbanos dentro de la región administrativa de este estado.
Los empleados y jubilados de empresas estatales y colectivas en dificultades que ya no puedan pagar las primas del seguro médico básico de los empleados urbanos pueden participar voluntariamente en el seguro médico básico de los residentes urbanos. En el futuro, si la unidad tiene capacidad de pago, deberá participar en el seguro médico básico de los empleados urbanos.
Artículo 3 El fondo de seguro médico básico para los residentes urbanos será coordinado por el Estado. Se implementan estándares de financiamiento uniformes y beneficios de seguridad en todo el estado. Establecer un sistema de reunión de grupo líder para el seguro médico básico para residentes urbanos en la prefectura de Qianxinan. Los departamentos estatales de trabajo y seguridad social, desarrollo y reforma, finanzas, educación, asuntos civiles, Federación de Personas con Discapacidad, salud, supervisión de medicamentos y otros departamentos coordinarán la gestión del seguro médico básico para los residentes urbanos de acuerdo con sus respectivas responsabilidades.
Artículo 4 El departamento administrativo estatal de trabajo y seguridad social es el departamento encargado del seguro médico básico estatal para los residentes urbanos y es responsable de la gestión, supervisión e inspección del seguro médico básico estatal para los residentes urbanos. . Los departamentos administrativos de trabajo y seguridad social de cada condado (ciudad) y zona de desarrollo de Dingxiao son responsables de la supervisión y gestión del seguro médico de los residentes asegurados locales.
La agencia estatal de seguro social es responsable de la planificación, coordinación, orientación y gestión generales del seguro médico básico del estado para los residentes urbanos, la producción de certificados de seguro médico para los residentes urbanos y la gestión y el fondo de acuerdos. asignación de instituciones médicas designadas.
Las agencias de seguro social en cada condado (ciudad) y la Zona de Desarrollo de Dingxiao son responsables del registro del seguro de los residentes urbanos locales, la declaración de pago, el cobro, la emisión de certificados de seguro médico de los residentes urbanos y la liquidación de los gastos médicos en Instituciones médicas designadas y seguro continuo Reembolso de gastos médicos en instituciones médicas designadas.
Los condados (ciudades) y la zona de desarrollo de Dingxiao deben establecer y mejorar las plataformas de servicios de seguridad laboral municipales y comunitarias, y esforzarse por crear condiciones para extender el registro, la declaración y el pago de seguros, el cobro de tarifas y otros trabajos a la seguridad laboral municipal. Instituto de Asuntos Exteriores y estaciones de trabajo comunitarias de seguridad laboral.
Artículo 5: Establecer un sistema de información de gestión de seguro médico básico y gestión de datos centralizada para residentes urbanos unificados en todo el estado, y extender los servicios de manejo a los condados (ciudades), los municipios (pueblos) de la Zona de Desarrollo de Dingxiao y la salvaguardia laboral comunitaria. el departamento y mejorar la eficiencia y calidad del trabajo. Departamentos como los de salud, finanzas, trabajo y seguridad social y asuntos civiles deben implementar responsabilidades relevantes, fortalecer la construcción de plataformas de servicios comunitarios y mejorar la eficiencia de la utilización de los recursos de salud comunitarios. Las instituciones médicas designadas de segundo y tercer nivel deben aprovechar al máximo sus ventajas en materia de recursos médicos y crear activamente las condiciones para extender las funciones de los servicios médicos a las instituciones de servicios de salud comunitarios.
Artículo 6 El seguro médico básico para los residentes urbanos se basa principalmente en contribuciones familiares (individuales), con subsidios financieros apropiados. Alentar a los empleadores calificados a proporcionar subsidios para las primas de seguro de los familiares de los empleados.
El uso del Fondo de Seguro Médico Básico para Residentes Urbanos sigue el principio de gasto determinado por los ingresos, equilibrio entre ingresos y gastos y un ligero superávit.
Artículo 7 Las finanzas de cada condado (ciudad) y Zona de Desarrollo de Dingxiao proporcionarán subsidios basados en el registro de hogares de los residentes urbanos.
Capítulo 2 Registro del Seguro y Declaración de Pago
Artículo 8 Registro del Seguro
El asegurado deberá proporcionar información al condado (ciudad) y a la Zona de Desarrollo de Dingxiao donde se encuentra el asegurado. Se encuentran los certificados pertinentes y dos fotografías de 1 pulgada con la cabeza descubierta, y sigue los procedimientos de registro del seguro de la siguiente manera:
(1) Los residentes deben acudir a la oficina del subdistrito o a la oficina del pueblo del municipio (ciudad). una copia de su libro de registro de hogar, tarjeta de identificación y registro de hogar Solicite el registro en la agencia gubernamental de trabajo y seguridad social y complete el formulario de registro. Cuando las personas que disfrutan del subsidio mínimo de subsistencia urbano solicitan el registro, también deben presentar un certificado válido del subsidio mínimo de subsistencia y otros documentos pertinentes. La agencia de administración aceptará los materiales de solicitud después de verificar que sean correctos, ingresará la información básica aceptada en el sistema de información de manera oportuna y enviará los materiales de solicitud del asegurado a la agencia de seguridad social local del condado (ciudad) y de la zona de desarrollo antes de la 25 del mes.
(2) Cuando las personas mayores de 60 años de familias de bajos ingresos (en adelante, "personas mayores de bajos ingresos") se registren para el seguro, deben presentar un certificado válido emitido por la autoridad civil local. departamento de asuntos
(3) Los estudiantes con discapacidad grave o los niños con discapacidad grave que han perdido la capacidad de trabajar deben presentar los certificados pertinentes emitidos por la Federación de Personas con Discapacidad local y solicitar el registro en el seguro.
(4) Al solicitar el registro, las personas que no tienen medios de subsistencia, ni capacidad para trabajar ni dependientes (en adelante, "Tres números") también deben presentar los certificados pertinentes emitidos por las autoridades locales. departamento de asuntos civiles.
(5) Las normas de definición para personas mayores de "bajos ingresos" y personas gravemente discapacitadas que han perdido la capacidad de trabajar serán formuladas por la Oficina de Asuntos Civiles del estado en conjunto con la Oficina de Finanzas del estado, la Oficina estatal de Trabajo y Seguridad Social y otros departamentos pertinentes, y se informó a la aprobación del Gobierno estatal.
Si el gobierno provincial tiene otras regulaciones, dichas regulaciones prevalecerán.
Artículo 9 Las personas que participan en el seguro médico básico para residentes urbanos no pueden participar en el seguro médico básico para empleados urbanos ni en el nuevo sistema médico cooperativo rural.
Los agricultores sin tierra que se han transferido al registro de hogares urbanos en este estado pueden optar por continuar participando en el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural, o pueden optar por participar en el Seguro Médico Básico para Residentes Urbanos (calculado sobre una base de base de año natural).
Artículo 10 Pago de las primas del seguro médico básico.
(1) Las primas del seguro médico básico se pagan en un año calendario. Después del pago, si el asegurado rescinde la relación de seguro médico básico, la agencia de seguro social que pagó la prima del seguro médico básico antes de la rescisión no la reembolsará.
(2) Las primas del seguro médico básico para residentes urbanos las pagan las familias (individuos) a la oficina de trabajo y seguridad social del municipio (ciudad), a la estación de trabajo de seguridad social y trabajo comunitario o al condado (ciudad) o al nivel superior. El desarrollo en el lugar de registro del hogar de acuerdo con el número de personas aseguradas se realizará a la agencia de seguro social del distrito.
(3) Las personas que disfrutan de subsidios de subsistencia urbana, las personas mayores de "bajos ingresos" y las personas que dicen "tres no" deben cumplir las condiciones a la hora de distribuirlos.
Artículo 11 Si el seguro médico básico para residentes urbanos se cambia al seguro médico básico para empleados urbanos, después de que los residentes asegurados pasen por los procedimientos de suspensión de pagos en la agencia de seguro social, la unidad transferida o el asegurado El individuo acudirá a la agencia de seguro social, que se encarga de los procedimientos de inscripción en el seguro y paga las primas del seguro médico de los empleados urbanos de acuerdo con las normas. El período de pago del seguro médico básico para residentes urbanos no se calcula como el período de pago del seguro médico básico para empleados urbanos.
Artículo 12 Si el seguro médico básico para empleados urbanos se cambia al seguro médico básico para residentes urbanos, la unidad o individuo a la que pertenece el empleado asegurado deberá acudir a la agencia de seguridad social para rescindir el seguro médico básico. para los empleados urbanos, y luego van al lugar de registro del hogar. La agencia de seguro social solicita el registro del seguro médico básico de los residentes urbanos y paga las primas del seguro médico básico de los residentes urbanos de acuerdo con las regulaciones. El período de pago del seguro médico básico para los empleados urbanos no se calcula como el período de pago del seguro médico básico para los residentes urbanos.
Capítulo 3 Recaudación de fondos del seguro médico básico
Artículo 13 Los fondos del seguro médico básico para los residentes urbanos se recaudan de conformidad con la ley y son administrados de manera centralizada y uniforme por el seguro social nacional. agencia Se utilizan principalmente para el pago médico básico de servicios hospitalarios y ambulatorios para residentes asegurados.
Artículo 14 La composición del fondo del seguro médico básico:
(1) Primas del seguro médico pagadas por los asegurados individuales;
(2) Financiación en general niveles Subsidios;
(3) Ingresos por intereses de fondos de seguro médico;
(4) Primas de seguro médico pagadas por los empleadores para las familias de sus empleados;
( V) ) Los fondos de asistencia médica se utilizan para las primas de seguros médicos pagadas por los asegurados;
(6) Fondos de donaciones sociales;
(7) Otros ingresos estipulados por las leyes y reglamentos.
Artículo 15 Normas de pago
(1) El estándar de subsidio para estudiantes, niños y otros residentes urbanos menores de 18 años (incluidos los 18 años) en varias escuelas primarias y secundarias es 120 yuanes por persona al año, que incluyen: pago familiar (individual) de 40 yuanes y subsidio gubernamental de 80 yuanes. Las familias (individuos) de niños con discapacidades graves que viven de subsidios de subsistencia pagan 10 yuanes y el gobierno subsidia 110 yuanes.
(2) El estándar de financiación para otros residentes urbanos que tienen 18 años (excluidos los 18 años) es de 180 yuanes por persona al año, que incluye: pago familiar (individual) de 100 yuanes y subsidio gubernamental. de 80 yuanes. Las familias (individuos) pagan 10 yuanes por el subsidio mínimo de subsistencia para los hogares mayores de 18 años, las personas con discapacidades graves y las personas mayores de "bajos ingresos" mayores de 60 años, y el subsidio gubernamental es de 170 yuanes.
Artículo 16 Las personas "Tres No" participarán en el Seguro Médico Básico para Residentes Urbanos, y la parte de pago familiar (individual) será íntegramente subsidiada por el gobierno.
Artículo 17 Los fondos de subsidio local para el seguro médico básico de los residentes urbanos se distribuirán en una proporción del 35% de subsidio del gobierno provincial, 65% + 05% de subsidio del gobierno estatal y 50% de subsidio del gobierno del condado (ciudad). . La proporción de subsidios locales, si es ajustada por el gobierno provincial, será ajustada apropiadamente por los subsidios estatales y del condado (ciudad), y el plan de ajuste será estudiado conjuntamente por los departamentos estatales de finanzas, trabajo y seguridad social y luego presentado al gobierno estatal para su aprobación.
Los fondos de subsidios gubernamentales están sujetos a un sistema presupuestario y contable final. En la etapa inicial del lanzamiento, las finanzas del condado (ciudad) y la zona de desarrollo de Dingxiao asignarán subsidios financieros a las agencias locales de seguridad social en función del número de residentes asegurados. Después del funcionamiento normal, a finales de año, las agencias de seguridad social de cada condado (ciudad) y Zona de Desarrollo de Dingxiao prepararán un presupuesto anual basado en el plan de expansión de la inscripción para el año siguiente. Se desembolsará en dos cuotas. Las cuentas finales se harán al final del año en función de la inscripción real durante todo el año.
El artículo 18 establece un sistema de fondo de riesgo de seguro médico básico para los residentes urbanos.
De 2008 a 2009, las finanzas nacionales asignaron cada año 2 millones de yuanes en fondos de riesgo a la cuenta financiera especial del seguro médico básico de los residentes urbanos. 1 2