¿Qué medicamentos del seguro social en 2023 se ajustarán a los medicamentos autopagados?

2. ¿Cuántos tipos de medicamentos de la seguridad social existen?

Los conceptos autopagados del seguro médico incluyen:

Medicamentos que no cubren comidas y gastos de acompañamiento, incluidos medicamentos fuera del catálogo médico básico de medicamentos (medicamentos de categoría C) e instituciones médicas. sin medicamentos de fabricación propia aprobados por el gobierno (en el catálogo, instalaciones de servicios de vida gratuitos, que incluyen tarifas de diagnóstico (referencia) y transporte de emergencia, tarifas de televisión, tarifas de teléfono, tarifas de incubadoras de bebés, tarifas de incubadoras de alimentos y electricidad); tarifas de estufa, tarifas de refrigerador y pérdidas oficiales; tarifas de enfermería, tarifas de lavado, tarifas de comidas para pacientes ambulatorios y otras tarifas de servicios de vida especiales y tarifas de cama de hospitalización que superen los estándares prescritos;

Los conceptos de diagnóstico y tratamiento no reembolsables en caso de trasplante de órganos y accidentes de tráfico incluyen otros gastos de servicios médicos distintos de los estipulados por el departamento provincial de precios. El departamento de precios provincial estipula que los materiales médicos desechables no se pueden cobrar por separado. Las fuentes de órganos o tejidos para diversos tipos de trasplante de órganos o tejidos y sus costos quirúrgicos. Costo de trasplantes de órganos o tejidos distintos de los trasplantes de riñón, válvula cardíaca, córnea, piel, vasos sanguíneos y médula ósea. Elementos de diagnóstico y tratamiento para diversas infertilidades (embarazo) y disfunciones sexuales. Diversos proyectos de investigación científica y verificación clínica, diagnóstico y tratamiento. Exceso de tarifas de planificación familiar. Gastos médicos para diversas reuniones. Agencias, empresas e instituciones gubernamentales instalan sus propios botiquines de la Cruz Roja pagando una tarifa. Adicciones a drogas y estupefacientes, alcoholismo, desintoxicación, dejar de fumar y otros gastos. Todos los gastos incurridos por delitos ilegales, peleas, accidentes de tránsito, negligencia médica, suicidio intencional, automutilación y lanzamiento de fuegos artificiales. Gastos médicos que no han sido reembolsados ​​por más del período especificado debido a enfermedad durante viajes de negocios o licencia personal, gastos médicos que no han sido reembolsados ​​por más del período especificado en el último año y gastos médicos que ocurrieron antes del seguro médico la tarjeta entró en vigor. Todos los gastos incurridos al agregar nuevos artículos de examen y tratamiento y aumentar los estándares de cobro sin autorización de los departamentos administrativos de precios y salud que excedan el precio minorista prescrito para medicamentos con precio gubernamental que excedan el precio minorista prescrito para otros medicamentos; Gastos médicos incurridos durante viajes al extranjero y a Hong Kong, Macao y Taiwán para inspección, estudios adicionales, conferencias, visitas familiares y viajes. Para los asegurados que se nieguen a ser dados de alta del hospital después de la hospitalización, todos los gastos incurridos a partir del segundo día después de la valoración y confirmación por parte del equipo de valoración técnico médico del hospital, los gastos médicos incurridos por el asegurado por hospitalización nominal e incumplimiento de las normas de ingreso; . Gastos médicos no relacionados con la enfermedad durante el tratamiento.

Los proyectos de diagnóstico y tratamiento que involucran proyectos de belleza que no pueden ser reembolsados ​​también incluyen gastos médicos que no cumplen con las condiciones de derivación y no han pasado por los procedimientos. Cuota de inscripción, cuota de historia clínica, cuota de consulta extrahospitalaria. Tarifas de servicios médicos especiales, como tarifas de consulta, tarifas de examen y tratamiento acelerados, recargos por cirugías nombradas, tarifas de alta calidad y bajo precio, tarifas de atención especial por invitación propia, etc. Diversos proyectos de belleza y musculación, así como luminarias no funcionales de belleza y cirugía plástica. Tratamiento de manchas pigmentadas, manchas oscuras, pecas, acné, tartamudeo, ronquidos, labio leporino, ántrax, olor axilar, hirsutismo, bizco, estrabismo, miopía, ambliopía, deformidad ocular, cirugía plástica de doble párpado, perforación de orejas, eliminación de lunares, eliminación cosmética con láser Verrugas, eliminación de arrugas, masajes de belleza, limpieza dental, incrustaciones dentales y corrección de la dentición. Varios proyectos de pérdida de peso, aumento de peso, aumento de altura, como impulso, mejora de la inteligencia, pérdida de peso, dietoterapia, etc. Diversos controles sanitarios. Diversos proyectos de diagnóstico y tratamiento preventivo y sanitario. Para proyectos de examen y tratamiento se utilizan equipos médicos a gran escala, como tomografía por emisión de positrones (PET), tomografía computarizada electrónica y equipos de terapia con láser excimer oftálmico. Ojos, dentaduras postizas, prótesis de ojos, prótesis de miembros, audífonos y otros equipos de rehabilitación. Diversos equipos de tratamiento y examen de masajes de uso propio para el cuidado de la salud. Ortopedia de miopía. Terapia de Qigong, musicoterapia, terapia de nutrición saludable, terapia magnética y otros proyectos de tratamiento auxiliar.

3. Clasificación del catálogo de medicamentos de la seguridad social

Alcance del reembolso:

1. Gastos de medicamentos: exámenes auxiliares: electrocardiograma, fluoroscopia de rayos X, fotografía, laboratorio. Las pruebas, la fisioterapia, la acupuntura, la tomografía computarizada, la resonancia magnética y otros exámenes cuestan 200 yuanes (consulte los estándares nacionales, si el costo supera los 1000 yuanes, se reembolsarán 1000 yuanes).

2. Las personas mayores de 60 años hospitalizadas en el centro de salud de la ciudad de Xingta recibirán una compensación de 10 yuanes por tratamiento diario y gastos de enfermería, con un límite de 200 yuanes.

No están dentro del alcance del reembolso:

1. Tratamiento médico pagado por usted mismo (sin hospital designado o sin formulario de derivación), medicamentos pagados por usted mismo, medicamentos que no pueden reembolsarse con fondos públicos. regulaciones médicas y aquellos que no cumplen con el plan Gastos médicos necesarios para tener hijos;

2 Honorarios de tratamiento ambulatorio, honorarios de consulta, honorarios de hospitalización, comidas, honorarios de acompañamiento, honorarios de nutrición, honorarios de transfusión de sangre (excepto aquellos que almacenan sangre en casa, que serán reembolsados ​​de acuerdo con las regulaciones pertinentes), tarifas de calefacción, refrigeración, tarifas de ambulancia, tarifas de atención preferencial, etc.;

3. , suicidios, alcoholismo, lesiones laborales y accidentes médicos: artículo 30 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" No incluido en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico: (1) Debe pagarse con cargo al trabajo -fondo de seguro de lesiones relacionadas; (2) debe ser asumido por un tercero; (3) debe ser asumido por la salud pública (4) ir al extranjero para recibir tratamiento médico; Gastos médicos que deben ser asumidos por un tercero según la ley. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. El fondo del seguro médico básico se paga por adelantado